- •Оглавление
- •Содержание
- •Об авторах
- •Предисловие
- •Структура и содержание книги
- •Ждем ваших отзывов!
- •Приглашаем к работе
- •Основы обучения клиническому интервьюированию
- •Последовательность обучения
- •Как научиться молчать и слушать клиента
- •Как установить контакт и наладить позитивные терапевтические отношения
- •Теоретическая ориентация
- •Основные требования, предъявляемые к клиническому интервьюеру
- •Идеальный клинический интервьюер
- •Цели и задачи книги
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 2. Обоснование и подготовка
- •Определения клинического интервью
- •Природа профессиональных отношений
- •Мотивы клиентов
- •Общие цели
- •Применение навыков слушания и психологических техник
- •Уникальное взаимодействие интервьюера и клиента
- •Самосознание
- •Объектное самосознание
- •Формы самосознания
- •Эффективное клиническое интервьюирование: семь профессиональных аналогий
- •Физическое окружение
- •Помещение
- •Размещение людей
- •Как вести записи во время клинического интервью
- •Видео- и аудиозапись
- •Профессиональные и этические вопросы
- •Имидж клинического интервьюера
- •Время
- •Конфиденциальность
- •Информированное согласие клиента
- •Ведение документации
- •Профилактика стресса и совладание с ним в работе клинического интервьюера
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Поведение внимания
- •Позитивное поведение внимания
- •Негативное поведение внимания
- •Индивидуальные и культурные различия
- •Другие навыки
- •Недирективные отклики слушания
- •Молчание
- •Перефразирование, или отражение содержания
- •Прояснение
- •Недирективное отражение чувств
- •Обобщение
- •Побуждение ободрить клиента
- •Директивные отклики слушания
- •Валидизация чувств
- •Интерпретативное отражение чувств
- •Интерпретация
- •Конфронтация
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Применение вопросов
- •Виды вопросов
- •Преимущества и недостатки применения вопросов
- •Природная любознательность и профессиональная этика
- •Основные принципы применения вопросов
- •Директивные отклики действия
- •Объяснение (предоставление информации, влияющей на поведение)
- •Внушение
- •Совет
- •Согласие/несогласие
- •Понуждение
- •Одобрение/неодобрение
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 5. Терапевтические отношения и клиническое интервьюирование
- •Условия, способствующие личностному росту
- •Конгруэнтность
- •Безусловное положительное отношение
- •Эмпатическое понимание
- •Отношения между основными роджерсовскими условиями, способствующими личностному росту
- •Психоаналитические и межличностные факторы взаимоотношений
- •Перенос (трансфер)
- •Контрперенос (контртрансфер)
- •Идентификация и интернализация
- •Сопротивление
- •Рабочий альянс
- •Факторы взаимоотношений и поведенческая и социальная психология
- •Компетентность (авторитет)
- •Привлекательность
- •Способность внушать доверие
- •Общность
- •Полноправие
- •Интеграция факторов взаимоотношений
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 6. Структура клинического интервью
- •Структурные модели
- •Введение
- •Телефонный контакт
- •Первая личная встреча
- •Установление эмоционального контакта
- •Типичные опасения клиентов
- •Помощь клиенту в преодолении психологического дискомфорта
- •Беседа и “светский” разговор
- •Обучение клиентов и оценка их ожиданий
- •Начало клинического интервью
- •Вводный вопрос клинического интервьюера
- •Реакция клиента на вводный вопрос
- •Оценка вербального поведения клиента в начале клинического интервью
- •Основная часть клинического интервью
- •Источники клинического суждения: умозаключения
- •Определение психологических и эмоциональных расстройств
- •Заключительная часть клинического интервью
- •Поддержка и ободрение клиента
- •Обобщение важных тем и вопросов
- •Обнадеживание клиентов
- •Руководство клиентом и наделение его полноправием
- •Улаживание формальностей
- •Окончание клинического интервью
- •Контроль времени
- •Как направлять или контролировать окончание клинического интервью
- •Своевременное окончание
- •Наука клинического интервьюирования
- •Клиническое интервью как процедура сбора информации
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 7. Приемное интервью и отчетность
- •Что такое приемное интервью
- •Институциональные контексты и профессиональные группы
- •Цели приемного интервью
- •Определение, оценка и изучение основных проблем и задач клиента
- •Биографическая информация и личная история клиента
- •Диагностика межличностного стиля
- •Оценка функционирования
- •Обзор целей и отслеживание изменений
- •Факторы, влияющие на процедуры приемного интервью
- •Регистрационная форма клиента
- •Институциональный контекст
- •Теоретическая ориентация
- •Профессиональная подготовка и профессиональная принадлежность клинического интервьюера
- •Клиническое интервьюирование особых групп населения
- •Интервьюирование клиентов с субстанциональной зависимостью
- •Традиционный подход к клиническому интервьюированию алкоголиков и наркоманов
- •Интервьюирование клиентов, перенесших психическую травму
- •Краткое приемное интервью: модель современной системы здравоохранения
- •Получение информации о личной истории и межличностном стиле клиента
- •Алгоритм приемного интервью в условиях современной системы здравоохранения
- •Приемный отчет
- •Определение аудитории
- •Выбор структуры и содержания отчета
- •Краткость и ясность
- •Сохранение конфиденциальности
- •Ознакомление клиента с отчетом
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 8. Исследование психического статуса
- •Что такое исследование психического статуса
- •Общее исследование психического статуса
- •Индивидуальные и культурные факторы
- •Внешность
- •Поведение, или психомоторная активность
- •Установки по отношению к клиническому интервьюеру
- •Аффект и настроение
- •Речь и мышление
- •Перцептивные расстройства
- •Ориентация и сознание
- •Память и интеллектуальные способности
- •Надежность, рассудительность и понимание клиентом своих проблем
- •Когда следует прибегать к исследованию психического статуса
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 9. Диагностика суицидальности
- •Личное отношение к самоубийству
- •Статистика самоубийств
- •Мифы о самоубийстве
- •Факторы суицидального риска
- •Депрессия
- •Возраст
- •Расовая и этническая принадлежность
- •Религия
- •Семейное положение
- •Профессиональная занятость
- •Социально-экономический статус
- •Физическое здоровье
- •Социальные и личностные факторы
- •Злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков
- •Психические расстройства и психиатрическое лечение
- •Сексуальная ориентация
- •Психические травмы и сексуальное насилие
- •Всесторонняя диагностика суицидальности
- •Диагностика депрессивности клиента
- •Исследование суицидальных мыслей
- •Диагностика суицидального плана
- •Оценка самоконтроля клиента, его суицидальных попыток в прошлом и суицидальности родственников
- •Диагностика суицидального намерения
- •Кризисное вмешательство при работе с суицидальными клиентами
- •Слушание и эмпатия
- •Установление терапевтических отношений
- •Определение альтернатив суициду
- •Отделение психической боли от “Я”
- •Заключение антисуицидального договора
- •Переход к директивности и принятие ответственности за клиентов
- •Решение о госпитализации и направлении клиента к другим специалистам
- •Профессиональные аспекты работы с суицидальными клиентами
- •Можете ли вы работать с суицидальными клиентами?
- •Консультации у коллег
- •Документация
- •Действия интервьюера в случае завершенного суицида клиента
- •Заключительные комментарии
- •Рекомендуемая литература и другие источники
- •Специальная литература
- •Самопомощь суицидальным людям и предотвращение насилия
- •Организации США по предупреждению суицида
- •Видеоресурсы и фильмы
- •Глава 10. Диагностика и планирование терапии
- •Принципы психиатрической диагностики
- •Определение психических расстройств
- •Зачем диагностировать?
- •Специальные диагностические критерии
- •Проблемные аспекты оценки и диагностики
- •Диагностическая оценка: методы и процедуры
- •Диагностическое интервью
- •Надежность и валидность диагноза
- •Сбалансированный подход к проведению диагностического интервью
- •Вступительная часть и введение в роль
- •Обзор проблем клиента
- •Личная история клиента
- •Исследование психического статуса
- •Актуальная ситуация клиента
- •Планирование терапии
- •Лечение проблемы или лечение диагноза?
- •Интегрированный (биопсихосоциальный) подход к планированию терапии
- •Определение адекватной терапии
- •Разработка терапевтического плана
- •Планирование терапии в формате “ресурсы и отношения”
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 11. Клиническое интервьюирование детей
- •Особенности работы с детьми
- •Вступительная часть
- •Начальный этап
- •Первое впечатление
- •Интерьер и личностные установки
- •Обсуждение конфиденциальности и информированного согласия
- •Анкетные данные и информация, содержащаяся в направлении
- •Желания и цели
- •Обсуждение диагностических и терапевтических процедур
- •Основной этап
- •Удобные стратегии оценки и сбора информации
- •Общие рекомендации по проведению основного этапа клинического интервью
- •Заключительный этап
- •Ободрение и поддержка
- •Подведение итогов, уточнение и вовлечение
- •Наделение клиента полномочиями
- •Формальности
- •Окончание
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 12. Клиническое интервьюирование пар и семей
- •Некоторые парадоксы клинического интервьюирования пар и семей
- •Больше клиентов, меньше времени
- •Термины описания пар
- •Термины описания семей
- •Общая модель для работы с парами и для семейной терапии
- •Этапы и задачи клинического интервью
- •Введение
- •Начальный этап
- •Основной этап
- •Общие сферы оценки
- •Заключительный этап
- •Окончание
- •Стандартизированные психодиагностические методики при работе с парами и семьями
- •Особые моменты
- •Выявление, регулирование и видоизменение конфликтов
- •Процесс конфликта и содержание конфликта
- •Как вы реагируете на конфликт?
- •Стоит ли допускать открытый серьезный конфликт во время интервью?
- •Введение ограничений
- •Поликультурные аспекты работы с парами
- •Переход от индивидуальной к семейной терапии и терапии пар
- •Конфликты лояльности
- •Вы (как правило) — не единственный компетентный специалист
- •Идентификация, проекция, вовлеченность и избегание
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Глава 13. Межкультурные аспекты клинического интервьюирования
- •Терапевтические отношения в условиях этнокультурного многообразия
- •Требование культурной компетентности
- •Интервьюер, познай себя
- •Культурная компетентность
- •Великолепная четверка
- •Культуры североамериканских индейцев
- •Афроамериканские культуры
- •Латиноамериканские культуры
- •Азиатско-американские культуры
- •Прочие культурно-специфические категории клиентов
- •Гомосексуалисты, лесбиянки, бисексуалы и транссексуалы
- •Клиенты с ограниченными возможностями
- •Религиозные люди
- •Важность культурного контекста
- •Контекст клинического интервью и процедуры
- •Культурно-специфические расстройства
- •Вопросы этикета
- •Бесплатное обучение
- •Неправильное обучение
- •Работа с членами замкнутых сообществ
- •Резюме
- •Рекомендуемая литература
- •Список литературы
- •Предметный указатель
562 Часть IV. Клиническое интервьюирование отдельных категорий клиентов
РЕЗЮМЕ
В этой главе мы рассматривали вопросы, относящиеся к клиническому интервьюированию пар или семей. Чтобы профессионально освоить эту тему, для начала нужно определить значение терминов “пара” и “семья”. Оба понятия несут определенное общественное и ценностное значение. Сложности работы с парами и семьями усугубляются тем, что продолжи тельность психологического консультирования обычно меньше, чем при работе с индивидуальными клиентами.
Вводная стадия клинического интервью с парами и семьями должна включать вразумительное объяснение конфиденциальности, дальнейшего участия партнеров или членов семьи в терапевтическом процессе и основ ные сведения о теоретической ориентации и методах работы интервьюера. Начальная реплика интервьюера помогает настроить клиентов и устанавли вает нормы вовлечения каждого клиента. Основной этап интервью в наи большей степени определяется теоретической ориентацией интервьюера
ипредставляемой клиентами проблемой. В главе приводятся примеры раз личных теоретических подходов, а также рассматриваются аспекты, кото рые необходимо прорабатывать независимо от принадлежности к той или иной терапевтической школе. Завершающая стадия должна проходить целенаправленно и организованно как в информационном, так и в эмо циональном планах; этот этап обычно занимает больше времени, чем при индивидуальной работе с клиентами. Завершение также сопряжено с неко торыми сложностями, что объясняется большим числом участников про цесса в данном виде клинического интервью.
При работе с парами и семьями эффективны некоторые стандартизирован ные психодиагностические методики. Особого рода трудности представляют следующие аспекты интервью с парами и семьями: а) урегулирование межлич ностных конфликтов; б) введение ограничений; в) индивидуальная и семейная терапия с одними и теми же клиентами; г) работа с гомосексуальными парами.
Наконец, было описано и обсуждалось различное влияние контрпереноса
ироль, которую это явление играет в работе с парами и семьями. Интервьюе рам предлагаются рекомендации для выявления контрпереноса и управления им.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
American Association for Marriage and Family Therapy. (2001). AAMFT code of ethics. Washington, DC: Author. “Этический кодекс Американской ассоциации брачной и семейной терапии” представляет собой обязательную информацию для членов этой организации и всех тех, кто планирует регулярно зани маться семейной терапией или работать с парами.
Глава 12. Клиническое интервьюирование пар и семей |
563 |
Brofenbrenner, U. (1979). The ecology of human development. Cambridge, MA: Harvard University Press. “Экология человеческого развития” представляет собой классическую работу об экологическом ведении развития человека.
Gottman, J. М., & DeClaire, J. (2001). The relationship cure: A five-step guide for building better connections with family, friends, and lovers. New York: Crown Publishers. В настоящее время Дж. Готтман — один из главных исследователей
иавторов в сфере семейной терапии на североамериканском континенте. Книга “Подсказка взаимоотношений: пятиэтапное руководство по построению лучших связей с семьей, друзьями и любимыми” основана на его обширных
иглубоких познаниях и исследованиях семейных и брачных отношений.
Gray, J. (1992). Men are from Mars, women are from Venus. New York: HarperCollins. Хоть мы и включаем книгу “Мужчины с Марса и женщины с Венеры” в список рекомендуемой литературы, мы вовсе не имеем в виду, что разделяем взгляды автора. Дж. Грей сильнее, чем нам того хотелось бы, акцентирует внимание на различиях между мужчинами и женщинами, а не на сходстве между ними; его позиция — “принимайте меня таким, какой я есть”. Однако эта работа стала настолько популярной, что каждый кон сультант, работающий с парами, должен ознакомиться с ней.
Gurman, A. S., & Jacobson, N. S. (2002). Clinical handbook of couple therapy (3rd ed.). New York: Guilford. Ha 716 страницах книги “Клиническое руководст
во по терапии пар” рассматривается множество методов интервенции и теоретических подходов к терапии пар. В книгу также вошла информация
о разводе, поликультурной терапии пар, особенностях работы с парами, страдающими различными физическими или психическими заболеваниями.
Hendrix, Н. (1988). Getting the love you want: A guide for couples. New York: Holt and Company. “Получите любовь, которую вы хотите: руководство для пар” — это книга, которую часто рекомендуют прочитать парам, приходя щим на консультирование. В этой работе подчеркивается влияние неосоз наваемых и биологических факторов на привлекательность и совместимость индивидов. Также включено множество практических советов по преодоле нию проблемных и кризисных ситуаций в отношениях.
Intmational Association of Marriage and Family Counselors. (1993). Ethical code for the Intmational Association of Marriage and Family Counselors. Family Journal: Counseling and Therapyfor Couples and Families, 1, 73-77. “Этический кодекс Меж дународной ассоциации брачных и семейных консультантов” — еще один эти ческий кодекс для консультантов, работающих с парами и семьями. Хотя во многом он соответствует принципам AAMFT, брачным и семейным терапевтам будет полезно изучить и даже выучить наизусть многие из его положений.
Jacobson, N. (1996). Integrative couples therapy: Promoting acceptance and change. New York: Norton. Покойный ныне Нил Джейкобсон был одним из
564 Часть IV. Клиническое интервьюирование отдельных категорий клиентов
ведущих теоретиков и практиков терапии пар в США. Книга “Интегра тивная терапия пар: путь к принятию и изменениям” вобрала в себя опыт 20 лет клинических исследований и практики.
McGoldrick, М., & Gerson, R. (1985). Genograms in family assessment. New York: Norton. Книга “Геносоциограммы в семейной диагностике” дает глу бокое обоснование и предлагает практические советы по конструированию классических семейных геносоциограмм. В книге используется много инте ресных примеров, объясняются принципы интерпретации и практического применения геносоциограмм в работе с семьями. Мы настоятельно реко мендуем эту работу, поскольку большинство школ семейной терапии при знают полезность применения геносоциограмм.
Odell, М., & Campbell, С. Е. (1998). The practical practice of marriage and family therapy: Things my training supervisor never told me. New York: Haworth.
В отличие от “стерильных” работ с более теоретической направленностью, в книге “Практическое руководство по супружеской и семейной терапии: вещи, о которых никогда не говорил мой супервизор” делается акцент на практических, клинических аспектах брачной и семейной терапии. Напри мер, в ней есть такие главы, как “Это совсем не похоже на учебную клини ку”, “Что делать после приемного интервью?” Такой прагматичный подход обычно нравится начинающим интервьюерам, которые пресыщены теорией.
Scarf, М. (1995). Intimate worlds. New York: Random House. Мэгги Скарф, популярный автор специальной литературы в области психического здоро вья и отношений, исследует семейную динамику. Ее методы изучения се мей включают многочисленные глубокие интервью, ее теоретическая ори ентация — системный подход с элементами психодинамики. Она поддерживает практику использования Шкалы семейного здоровья и компетенции Биверса
(Beavers Scale of Family Health and Competence) для определения уровня функ ционирования семьи. Работы М. Скарф мастерски написаны. Книга “Интимные слова” дает читателям вводную информацию о функциониро вании семьи с позиций системно-психодинамического подхода.
Skerrett, К. (1996). From isolation to mutuality: A feminist collaborative model of couples therapy. In M. Hill & E. D. Rothblum (Eds.) Feminist perspectives (pp. 93-105). New York: Harrington Park Press. Статья “От одиночества к взаимности: феми нистическая модель сотрудничества в терапии пар” включена в сборник “Феминистический подход” (под ред. М. Хилл и Э. Ротблум). В работе в об щих чертах описывается феминистический подход к консультированию пар.
Tannen, D. (1990). You just don't understand: Women and men in conversation.
New York: |
William Morrow, Ballantine. В книге “Вам не |
понять: |
мужчина |
и женщина |
в разговоре” рассматриваются проявления |
половых |
различий |
в коммуникации. |
|
|