ческим опытом, в некоторой степени зависят от культуры, и адекватность действий в травматогенной ситуации определяется культурными факторами.

Р. Саймонс и К. Хьюз (Simons & Hughes, 1993) предложили термин куль­ турно обусловленные синдромы для описания психических расстройств или симптомокомплексов, характерных для определенной культуры. Обобщив

специфических синдромов. Этот список приводится в табл. 13.2. Информация, приведенная в табл. 13.2, высвечивает многие аспекты

проблемы психодиагностики. Во-первых, симптомы в разных культурах могут совпадать, а восприятие их причин может различаться (например, психотическое мышление, тревога, депрессивные симптомы могут наблю­ даться в самых различных культурах, однако объясняются по-разному: дей­ ствием злых духов, неправильным поведением, заболеваниями мозга, трав­ мами, недостатками семьи, воспитания и т.д.). Во-вторых, этиология13 расстройств (мозговые заболевания, травма, переохлаждение, потеря фигу­ ры привязанности14 могут быть похожими в разных культурах, однако ре­ зультаты могут проявляться в совершенно разных симптомах. Общие во­ просы психодиагностики обсуждаются в главе 10; но чтобы придерживаться поликультурного подхода, вы должны помнить, что многое в нашей интер­ претации культурно-специфических расстройств обусловлено культурными же факторами, и нам есть чему поучиться у других культур.

ВОПРОСЫ ЭТИКЕТА

При работе с клиентами разного этнокультурного происхождения по­ лезно следовать основным правилам поликультурного этикета.

Бесплатное обучение

Однажды наш знакомый с нетрадиционной сексуальной ориентацией сказал нам, что ему до смерти надоело быть бесплатным консультантом по вопросам гомосексуальной культуры для всех его однокурсников и преподавателей.

13 Этиология (от греч. aitia — причина, logos — учение, наука) — /. Учение о причинах болезней; 2. Происхождение, причина болезни, патологического состояния. — Прим. ред.

14 Фигура привязанности — в теории привязанности Дж. Боулби (IBowlby, 1952J че­ ловек, с которым у индивида формируются отношения привязанности. — Прим. ред.

606 Часть ГУ. Клиническое интервьюирование отдельных категорий клиентов

Таблица 13.2. Связанные с культурой психические, эмоциональные, поведенческие расстройства

Еще более неприятной была просьба его гетеросексуального тераписта, ко­ торый хотел знать все о специфических потребностях своего клиента. Наш знакомый считал, что подобная просьба свидетельствует не только о не­ компетентности, но также о нерадивости специалиста и его неуважении к клиенту. Мы согласились с ним. Использование клиента как единствен­

15 Мутизм (от лат. mutus— немой) — нарушение волевой сферы, проявляющееся отсутствием ответной и спонтанной речи при сохранении способности разговаривать и понимать обращенную к больному речь. Наблюдается при кататонической шизофре­ нии в связи с негативизмом (в зависимости от формы негативизма выделяют актив­ ный и пассивный мутизм), при истерии, органических поражениях головного мозга и психических нарушениях у детей. — Прим. ред.

ного источника информации об иной культуре недопустимо. У каждого клиента своя мера терпения по отношению к исполненному благих наме­ рений, но некомпетентному интервьюеру. Вам потребуется клиническая восприимчивость, чтобы определить, о чем можно спрашивать клиента, а о чем лучше узнать из других источников.

Неправильное обучение

Очень немногие люди, не имеющие специальных социально-полити­ ческих полномочий, станут представлять в своем лице всю этнокультурную группу. Ни один ветеран войны во Вьетнаме не может говорить за всех ве­ теранов; никакой индеец не может говорить за всех индейцев; ни одна женщина не может говорить за всех женщин. Поэтому следует с осторож­ ностью относиться к тем, кто возьмет на себя подобную миссию. Чтобы понять другую культуру, нужно много прочитать, обдумать, обсудить и ис­ пытать. Это долгое и трудное обучение, и оно никогда не заканчивается. Всегда остается что-то, чего мы еще не знаем, даже о своей собственной культуре. Одного-единственного источника недостаточно, и, как указыва­ лось ранее, подобное обучение грозит осложнениями.

Работа с членами замкнутых сообществ

Эффективное интервьюирование подразумевает вопросы о глубоко лич­ ных аспектах жизни клиента. Замкнутые, небольшие коллективы и сообщества печально известны тем, что их члены часто нарушают принцип конфиденци­ альности внутри сообщества, но не предоставляют информации или передают искаженную информацию внешним лицам. Принадлежность к недоминирую­ щей культуре почти всегда означает принадлежность к небольшой замкнутой общине, даже если речь идет о жителях мегаполиса. Подобных сообществ су­ ществует множество — от гомосексуальных кварталов и религиозных поселе­ ний до “индейских деревень”, о которых говорят, что там есть три способа распространения информации: телефон, телеграф и “шепни мне на ушко”.

Более того, многие культурные группы столкнулись с фактом, что ин­ формацией, предоставленной внешним лицам, часто злоупотребляли. Не­ которые культурные истины считаются “священными” и не могут выно­ ситься за пределы группы. Люди, находящиеся вне данной культуры, могут неправильно интерпретировать эту и другие виды информации. К сожале­ нию, внутреннюю информацию о культурной группе зачастую пытаются получить отнюдь не для благородных целей.