Глава 10. Перебазировка пластиночных протезов

169

н ый материал «СКУ-ПФЛ», рекомендо­вали для изготовления боксерских шин. В последние годы их используют для из­готовления базисов пластиночных про­тезов. Основу из полиуретана рекомен­дуют укреплять решетками, отлитыми из нержавеющих сплавов, а прослойку меж­ду зубным рядом и собственно эластич­ным базисом изготавливают из твердой базисной пластмассы.

Важной характеристикой эластичной подкладки является величина ее поверх­ностной твердости. Этот показатель из­меряют с помощью прибора твсрдомстра для резины типа Шора. В литературе нет точных данных о степени необходимой твердости подкладок, значения варьиру­ют от 1 до 85 ед. Ш. При этом наиболее важным показателем является не перво­начальная величина твердости, а ее изме­нения в процессе эксплуатации протезов. Пластифицированные материалы (акри-латы, ПВХ) резко увеличивают поверхно­стную твердость уже через 4 нед. за счет быстрого вымывания пластификатора из материала. Наиболее стабильную элас­тичность, определяемую по поверхност­ной твердости, имеют силиконовые мате­риалы горячей полимеризации.

Другим немаловажным свойством, оп­ределяющим выбор материала для изго­товления подкладки, является степень прочности сцепления эластичной под­кладки с акриловым базисом протеза. Силиконовые материалы, особенно хо­лодной полимеризации, уступают акри-латам и ПВХ по адгезионным показате­лям. Это является основным и, пожалуй, единственным недостатком, ограничи­вающим их широкое применение в кли­нической практике. Полкладки из сили­конового материала холодного отвержде­ния служат не более 6 месяцев, после че­го происходит их отслоение от базиса протеза, хотя сам материал зачастую со­храняет все свои первоначальные свой­ства.

Так как отслоение эластичной под­кладки начинается, как правило, в обла­сти краев протеза (в этом месте толщина подкладки сходит «на нет»), то рядом ав­торов было предложено изготавливать на пластмассовом базисе протеза «фальц» или уступ. По всему периметру наружной поверхности протеза фиссурным или об-ратноконусным бором снимают пласт­массу на глубину около 1 мм и высоту около 1,5 мм, после чего производят пе­ребазировку силиконовым материалом холодной полимеризации под силой же­вательного давления с функциональным оформлением краев протеза. Этим спо­собом добиваются создания объемного края из эластичного материала, что улуч­шает физическую адгезию к базису про­теза.

В последнее время для улучшения ад­гезии силиконового материала стали применять адгезивы, которые вводят между базисом протеза и эластичной подкладкой, пытаясь добиться химиче­ского сцепления материалов.

С 1961 по 1990 г. мы пользовались си­ликоновыми подкладками «Ортосил» (горячей полимеризации) и «Орто-сил-М» (холодной полимеризации), ко­торые выпускал Харьковский завод ме­дицинских пластмасс и стоматологичес­ких материалов.

Таким образом, эластичная подкладка может наноситься:

• на весь базис протеза верхней или нижней челюсти;

• на определенные участки базиса;

• по краю протеза.

Если эластичная подкладка наносится для разобщения базиса от слизистой обо­лочки (при непереносимости к акрила-там), то толщина эластичного слоя мо­жет быть 0,2 мм.

В том случае, если эластичный мате­риал применяется для улучшения фикса­ции или уменьшения болевых ощуще­ний, толщину мягкой подкладки необхо-

170