Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

с помощью ватного тампона, смоченно­го в 0,5% спиртовом растворе двуххлори-стого олова. Затем активированную по­верхность тщательно промывают про­точной водой и помещают в ванночку. Наливают основной раствор и раствор восстановителя в соотношении 1:1.

Ванночку с протезом слегка покачива­ют, чтобы осаждение серебра было рав­номерным по всей поверхности протеза. По потемнению раствора судят об окон­чании процесса серебрения. Протез из­влекают из ванночки, промывают про­точной водой, снимают изоляционный воск и помещают в сушильный шкаф при температуре 45—50°С. Слой осаж­денного серебра составляет 2—5 мкм.

В случае получения положительного эффекта при пользовании посеребрен­ным съемным протезом для увеличения срока службы покрытия на слой серебра наносят электрохимическим способом палладий или золото.

Радикальным в случаях непереноси­мости акрилатов является изготовление протезов из других материалов: полиуре­тана (Огородников Н.Ю., 2004) в комби­нации с титановым базисом.

В та-кя-тве, wtcTAt/ro wewiwa wsmwo проводить покрытие протезов различны­ми благородными металлами с помощью гальванопластического метода (золото, палладий, серебро).

При повышенной чувствительности к красителю пластмассы хороший ре­зультат достигается при изготовлении протеза из пластмассы без добавления красителя(бесцветной).

Положительных результатов лечения можно успешно добиться, изготовив дву­слойный базис протеза с применением мягкой силиконовой эластичной пласт­массы «ГосСил», а также при изготовле­нии «безнебных» протезов или протезов с металлическим базисом и фарфоровы­ми зубами. Применять пластмассу, в по­лимере которой добавлено 20% мелкоди-

сперсного гидроксилапатита (А.И.Воло-жин, И.И.Омаров, А.П.Воронов).

В случае выявления грибов следует ис­пользовать различные фунгицидные препараты. Если непереносимость вы­звана нервным стрессом, как правило, успех бывает незначительным.

12.1. Особенности повторного протезирования

По мнению В.Ю.Курляндского, М.А.Нападова, А.П.Воронова, Л.М.Пер-зашкевича, при полном отсутствии зубов протезы рекомендуется менять через каж­дые 3—4 года, так как процессы резорбции костной ткани, начавшиеся после удале­ния зубов, продолжаются и под пласти­ночным протезом. Проведенные исследо­вания свидетельствуют о том, что атрофия проходит неравномерно. В клинике это выражается в том, что протезы начинают плохо фиксироваться, балансировать. На различных участках под протезом мо­гут отмечаться болевые точки.

При исследовании протезов видно, что бугры жевательных и режущие края передних зубов истираются, в результате чего больные могут жаловаться на за-ip'yzi'Ae'rtwoe ■разжев'ьшантге тшщ'й. Тгри этом, как правило, жевательная функция остается высокой, однако значительно увеличивается (почти вдвое) продолжи­тельность жевательного периода.

В связи со стертостью пластмассовых зубов у пациентов чаще всего отмечается снижение высоты нижнего отдела лица, причем в зависимости от продолжитель­ности пользования протезами и степени стертости пластмассовых зубов сниже­ние может составлять от 2 до 10 мм и бо­лее. Кроме того, такие протезы часто бы­вают покрыты темным налетом. Стертые зубы ухудшают эстетические качества протезов. В связи с несоответствием про­теза протезному ложу, а также из-за ста­рения пластмассы больные иногда жалу­ются на частые поломки протезов.