54 Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

лочки — цинкоксидэвгеноловую пасту. Для того чтобы избежать чрезвычайной компрессии тканей протезного ложа употребляют хорошо разогретую термо­пластичную массу, а ложку заполняют ею без избытка. При снятии предваритель­ного оттиска используют функциональ­ные пробы, что в последующем значи­тельно облегчает припасовку индивиду­альной ложки. На предварительной мо­дели в соответствующих местах, где тре­буется разгрузка слизистой оболочки, прокладывают тонкую фольгу. По пери­ферии толщину фольги уменьшают и сводят на нет. Такая изоляция должна быть создана в области небного валика (торуса) и экзостозов на участках по­движной слизистой оболочки, а также при значительной атрофии челюстей на участках, соответствующих выходу сосу­дов и нервов.

Считаем нужным подчеркнуть, что изоляцию слизистой оболочки в указан­ных выше зонах следует производить до получения оттиска. Такая изоляция про­тивопоставляется той манипуляции, ко­торая выполняется в области небного ва­лика или на других участках протезного поля общепринятым способом.

Преимущества разгрузки слизистой оболочки по сравнению с полным разоб­щением, выполняемым в лаборатории, заключаются в том, что сохраняется ос­лабленный контакт базиса протеза с раз­груженными участками слизистой обо­лочки. Разгрузкой предотвращается лишь нежелательное повышение давления на протезное ложе, которое может возник­нуть во время жевания пищи. Неполное же прилегание протеза к отдельным участкам протезного ложа отрицательно сказывается на его фиксации и, кроме то­го, может способствовать возникнове­нию гиперплазии слизистой оболочки.

Подготовив и припасовав ложку, при­ступают к функциональному оформле­нию ее краев с помощью валика из тер-

мопластичной массы, начиная с тех участков, где проявляется наибольшая ак­тивность мышц. Каждый участок ложки формируют отдельно, последовательно разогревая термопластичную массу. Необ­ходимо предварительно сформировать края оттиска не только в пределах подъ­язычной области и дистального отдела не­ба, как это рекомендует В.Ю.Курлянд-ский (1964), а на всем протяжении пери­ферии протезного ложа. Применяя функ­циональные пробы, следует предостеречь больного от форсированных движений.

Перед снятием функционального от­тиска ложку для верхней челюсти перфо­рируют нанесением двух рядов отверстий по обе стороны линии, соответствующей середине твердого неба. Перфорация ложки требуется для удаления избытка оттискного материала при разгрузке сре­динного участка неба. Окончательный оттиск снимают эвгенолоксицинковой пастой, которая отображает разгружен­ные зоны при минимальном давлении. С области же альвеолярного отростка от­тиск снимают со значительным пальце­вым давлением. Полученный функцио­нальный оттиск окантовывается воском или какой-либо другой термопластичной массой. Полоску воска толщиной 3 мм и шириной 5 мм прикрепляют к оттиску на всем протяжении, отступя от его края не менее чем на 3—5 мм.

После получения модели воск убира­ют, а на модели остается четкая грани­ца — функционально оформленная и объемно воспроизведенная клапанная зона протеза. Методика получения отти­ска с избирательным давлением на ткани протезного ложа показана при всех типах слизистой оболочки в этой области.

М.А.Нападов и А.Л.Сапожников (1964), П.Танрыкулиев (1975) предлагают не только получать функционально-приса­сывающийся оттиск, но и накладывать оттискной материал на наружную по­верхность ложки или протеза и таким об-