Глава 7. Конструирование искусственных зубных рядов

113

lyOOAR

SR-IVOSEAL

Рис. 7.22. Получение функционально-присасывающегося оттиска.

После неоднократной проверки смы­кания в правильном положении челюс­тей ложки-базисы соединяют между со­бой жидким гипсом и передают в зубо-техническую лабораторию.

Для обеспечения правильного про­странственного расположения моделей верхней и нижней челюстей в простран­стве артикулятора применяется лицевая дуга. В зависимости от вида артикулятора дуги могут быть различными (см. рис. 7.24). Дуга монтируется на лице, укрепляясь в области переносицы, наружных слухо­вых проходов и в области крыла носа. Кро­ме того, от дуги отходит перфорированная пластина, которая покрывается каким-ли­бо силиконовым или термопластичным материалом и вводится в полость рта для получения оттиска с верхней челюсти или отпечатка прикусного воскового валика. Затем лицевая дуга вместе с оттиском верх­ней челюсти при помощи специального устройства монтируется в артикулятор.

После правильной загипсовки моделей в пространстве артикулятора приступают к постановке зубов. Применяют 3 типа зу­бов IVOCRIL (см. рис. 7.25). Кроме того, в Германии выпускают зубы улучшенного качества, которые называются ORTOTIP-VIVADENT. Зубы с маркировкой N, у ко­торых угол наклона бугра к горизонталь­ной плоскости равен 20°, применяются при ортогнатическом прикусе. Зубы с маркировкой Т — угол наклона бугра ра­вен 60° — применяются при прогнатии. Зубы с маркировкой К — с углом наклона бугра 5° — применяются при прогении.

Кроме наклона бугров, у данных типов зубов разные углы наклона тыльной по­верхности зуба, которая касается базиса протеза. Наряду с этим для постановки в боковых участках на нижней челюсти применяются зубы ортотип-квадро, ко­торые соединены между собой по четы­ре — для левой и правой сторон челюсти (см. рис. 7.26).

114

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

Рис. 7.23. Монтаж гнатометра «М» и фиксация нижней челюсти по отношению к верхней в горизонтальной плоскости.

Глава 7. Конструирование искусственных зубных рядов

115

Р ис. 7.24. Монтаж лицевой дуги.

Постановка зубов начинается с верх­них центральных резцов, ориентируясь на резцовый сосочек. По горизонтали от середины сосочка до режущего края должно быть около 10 мм. Центральные резцы должны быть длиннее на 2 мм рез­цовой точки нижней челюсти.

Затем устанавливаются клыки, ориен­тируясь на большую небную складку, от­ступая от последней на 2 мм. Последни­ми из фронтальной группы устанавлива­ются малые резцы. Если получились тре-мы или нет места для установки 2J2 зубов, смешают в одну или другую сторону клы­ки. Иногда меняют гарнитур зубов на больший или меньший.

После постановки фронтальной груп­пы зубов, как правило, проверяют поста­новку на больном: не нужно ли подать зубы вперед или назад, вверх или вниз. Иногда производят перепостановку.

Затем устанавливают клыки нижней челюсти, которые хорошо монтируются между малыми резцами и клыками верх­ней челюсти. К верхней раме артикуля-тора монтируется калота и по ней вы­ставляются нижние боковые зубы, ори­ентируясь на треугольник Паунда и кало-ту. Радиус калоты равен 13,5 см. Этот ра­диус, как указывают авторы, равен ради­усам сагиттальной кривой Шпее и транс-верзальной Уилсона по средним показа­телям естественного прикуса.

Внутренняя поверхность треуголь­ника Паунда проходит по линии — от медиальной поверхности клыка к языч­ной поверхности ретромолярного треу­гольника. По этой линии должны нахо­диться внутренние стороны боковых зубов нижней челюсти. Это простран­ство также называется межмышечным, т.е. пространство между щекой и язы­ком (см. рис. 7.27).

По отношению к калоте боковые зубы нижней челюсти должны стоять следую­щим образом. Первый премоляр касает­ся калоты вестибулярным бугром, вто­рой премоляр — обеими буграми, пер­вый моляр — всеми буграми за исключе­нием заднего язычного, второй моляр — так же, как и первый (см. рис. 7.28). За­тем калота демонтируется и по нижним боковым зубам ставятся верхние боко­вые и последними — нижние фронталь­ные.

После проверки постановки на паци­енте приступают к моделировке воско­вых базисов, по желанию больного про­изводят косметическую постановку фронтальной группы зубов, а затем гип­суют в специальные кюветы.

В связи с тем, что пластмасса на по­следнем этапе полимеризации дает усадку до 7,5%, эта система предусмат­ривает литьевой способ паковки под по­стоянным давлением 6 бар. Процесс по-

116