Глава 7. Конструирование искусственных зубных рядов

127

г ипсовую модель и приступают к моде­лированию вестибулярного края протеза и расстановке зубов.

После проверки конструкции протеза в полости рта с целью усиления заднего клапана по линии «А» укладывают раз­мягченную полоску воска и базис проте­за с усилием прижимают к заднему краю твердого неба. В дальнейшем эту воско­вую пластинку заменяют на пластмассо­вую, которая войдет в имеющиеся на этом участке отверстия и будет хорошо фиксироваться. С целью предотвраще­ния смещения металлического базиса в момент прессовки пластмассы его предварительно приклеивают к модели клеем.

Для усиленного замыкания клапана по линии «А» в Австралии применяют вмон­тированные в протез в этой области ша­рики диаметром 1,5 мм, которые погру­жаются в податливую слизистую оболоч­ку (рис. 7.37). Во Франции для этих целей на верхней челюсти за бугром монтирует­ся пружина, которая упирается в протез на нижней челюсти в области ретромо-лярного пространства (рис. 7.38). На наш взгляд, представленные приспособления не приносят желаемых результатов.

7.10. Протезирование при аномалиях челюстей и их положения

Известные трудности представляет протезирование больных с акромегали­ей. У таких пациентов альвеолярные от­ростки как на верхней, так и на нижней челюстях, имеют грушевидную форму (с поднутрениями). Кроме этого, у них сильно выражены бугры на верхней че­люсти, около которых на твердом небе имеются глубокие складки. Довольно ча­сто эти бугры упираются в альвеолярный отросток на нижней челюсти.

Изготавливая таким больным про­тезы, повышают межальвеолярную высоту на высоту физиологического

покоя (2—3 мм), кроме того, нижний протез заканчивается на уровне 6/6 зубов без продолжения базиса (рис. 7.39). Протезы, как на верхней, так и на нижней челюстях, делают с эла­стичной подкладкой.

При незначительном расстоянии меж­ду альвеолярными отростками также приходится увеличивать межальвеоляр­ное расстояние на высоту физиологиче­ского покоя (2—3 мм) и, кроме того, зубы ставить «на приточке», сошлифовывая внутреннюю поверхность верхних искус­ственных зубов.

При диспропорции челюстей неко­торые немецкие авторы рекомендуют производить постановку искусствен­ных зубных рядов с учетом атрофии верхней челюсти, т.е. расширяя зубной ряд.

Рис. 7.39. Протезы при акромегалии.

Рис. 7.40. Постановка зубов «на приточке» с рукообразными отростками.

Однако при такой постановке зубы бу­дут стоять не по межальвеолярным лини­ям и результирующая сил жевательного

128

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

д авления будет направлена в зону вре­менной опоры, что будет отрицательно сказыватьея на стабильности верхнего протеза.

При резко выраженном альвеолярном отростке во фронтальном участке на верхней челюсти базис протеза создает неудобства для верхней губы, выдвигая

ее вперед, зубы также ставят на «приточ­ке» и вместо сплошного базиса создают так называемые рукообразные отростки (см. рис. 7.40). Эту методику можно при­менять также в тех случаях, когда базис протеза мешает привычному положению мундштука при игре на духовых инстру­ментах.

У