Глава 6. Понятие о стабильности протезов

93

• i

Рис. 6.33. Артикулятор «Протар-7» и суставной механизм с вставкой «Штифт-Винкель».

рис. 6.35). Технические характеристики вставки PDR (Р — протрузия, D — дист-ракция, R — ретрузия) позволяют прово­дить дистракцию или разобщение между моделями верхней и нижней челюстей и планирование разобщающих релакса-

ционных шин в зависимости от клини­ческих задач.

Установить модели в пространство между рамами артикулятора можно с по­мощью лицевой дуги или балансира (фундаментные весы).

Рис. 6.34. Универсальные артикуляторы

94

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

МОТА! 9.

Рис. 6.35. Артикулятор «Протар-9» и суставной механизм с вставкой PDR.

6.3.1. Лицевая дуга

Лицевая дуга — приспособление, кото­рое позволяет перенести положение верхней челюсти из пространства лице­вого скелета и установить модели верхней челюсти в пространстве между рамами артикулятора (рис. 6.36). Лицевая дуга позволяет работать как с франкфуртской горизонталью (FH), так и с камперовской плоскостью (СЕ). Опора в переносицу ус­танавливает лицевую дугу в промежутке между обеими плоскостями. При помо­щи указателя лицевую дугу можно также индивидуально ориентировать относи­тельно желаемой плоскости (рис. 6.37).

С помощью лицевой дуги верхний зуб­ной ряд ориентируется по отношению к шарнирной оси пациента, и затем поло­жение верхней челюсти переносится в пространство между рамами артикулято­ра. Шарнирная ось артикулятора должна располагаться на таком же расстоянии от челюстей, как и у пациента. Лицевая дуга позволяет установить модели в простран­стве артикулятора в тех случаях, когда с по­мощью балансира это сделать достаточно сложно: удлиненные боковые зубы, выра­женные смещения средней линии черепа.

Лицевая дуга состоит из следующих основных элементов:

_£

ДИНИИь

1

Рис. 6.36. Пространственное расположение линий, франкфуртская горизонталь (FH), камперовская плоскость (СЕ), протетическая плоскость и их взаимосвязь с угловой зависимостью сустава.

шл

Глава 6. Понятие о стабильности протезов

95

• р ама лицевой дуги;

• ушные пелоты;

• прикусная вилка;

• переходное устройство;

• носовой упор;

• орбитальная стрелка (с ее помощью лицевая дуга ориентируется по же­лаемой плоскости).

Применение лицевой дуги. Для установки моделей в артикулятор с помощью лице­вой дуги необходимо: укрепить прикус -ную вилку на зубах верхней челюсти с по­мощью воска или силиконового материа­ла, затем извлечь из полости рта и оце­нить отпечатки (они не должны быть про­давлены до прикусной вилки); прикусную вилку устанавливают на зубах верхней че­люсти, затем устанавливают боковые ры­чаги, вводят ушные пелоты в наружные слуховые проходы, ориентируют лицевую дугу по франкфуртской или камперов-ской плоскости, соединяют прикусную вилку и лицевую дугу при помощи пере­ходного устройства. Лицевую дугу вместе с прикусной вилкой снимают. Лицевая дуга устанавливается в артикуляторе всег­да в одинаковом положении и опирается на боковые отсчетные штифты и резцо­вый штифт, который при этом нужно ус­тановить на «О» (см. рис. 6.38—6.43).

Рис. 6.37. Положение лицевой дуги.

Таким образом, точность воспроизве­дения движений нижней челюсти в арти­куляторе зависит от степени соответ­ствия расстояния от суставных головок до зубных рядов как в артикуляторе, так и у больного, от соответствия положения шарнирной оси суставных головок у больного и в артикуляторе и от возмож­ности точной настройки суставных меха­низмов артикулятора, позволяющих вос­производить анатомические особеннос­ти строения ВНЧС.

Рис. 6.38. Установка ушных пелотов в наружный слуховой проход.

96