Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов

В ВЕДЕНИЕ

Стоматологическое материаловедение является наукой, которая решает пробле­мы создания новых, более эффективных материалов, изучает свойства материалов и изменения, происходящие в них в про­цессе их использования по назначению в клинических и лабораторных условиях, а также рассматривает вопросы происхож­дения и производства стоматологических материалов. Поскольку встречающиеся в природе вещества не обладают необхо­димым для стоматологических целей ком­плексом свойств, стоматологические ма­териалы разрабатываются в химических лабораториях и выпускаются специализи­рованными предприятиями в виде препа­ратов, заготовок, изделий, полуфабрика­тов и сырья. Из них в клинике и лаборато­рии изготавливают протезы и различные стоматологические аппараты. Новые ма­териалы внедряются в стоматологическую практику после тщательного лабораторно­го, клинического, а в необходимых случа­ях биологического их исследования.

Массовое производство и применение стоматологических материалов разреша­ется только после утверждения их Мин-здравсоцразвития РФ. Стоматологиче­ские материалы должны соответствовать медико-техническим требованиям, кото­рые отражены в ТУ (технических услови­ях) и стандартах. Одним из направлений обеспечения высокого качества отечест­венных материалов является соответ­ствие их показателей требованиям стан­дартов Международной организации по стандартизации (ИСО).

В настоящее время в России выпуска­ется широкий ассортимент всех видов ос­новных стоматологических материалов. Этому способствовало интенсивное раз­витие отечественного стоматологическо­го материаловедения за последние 30 лет.

Большую роль в создании и развитии отечественного стоматологического мате­риаловедения сыграли работы советских стоматологов А.И.Рыбакова, И.И.Ревзи-на, М.А.Нападова, В.Ю.Курляндского, А.П.Воронова, В.А.Марского, А.И.Дойни-кова, Д. Н. Цитрина, А.Э.Рофе, Л.Е.Шарго-родского, И.Ю.Лебеденко, В.И.Митиной, Т.Ф.Стрелюхиной, М.З.Штейнгарта и др. Успехи химии в области синтеза полиме­ров и создания компаундов холодного от­верждения позволили разработать новые рациональные методы лабораторной и клинической работы. Изготовление зуб­ных протезов и стоматологических аппара­тов связано с химической переработкой и механической обработкой различных материалов. Технологический процесс, обеспечивающий получение протеза хоро­шего качества при высокой производи­тельности труда и минимальном расходе материалов, может быть грамотно разрабо­тан только при учете химических и физи­ко-механических свойств применяемых материалов.

При оказании стоматологической по­мощи успех лечения больного зависит не только от умения врача-стоматолога и зубного техника пользоваться инстру­ментами, но, в значительной степени, и от верного подбора и применения необ-

230

Раздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов

х одимых материалов. Правильное ис­пользование стоматологических матери­алов требует знания свойств материалов, а также всех изменений, происходящих при их применении. Так, при изготовле­нии протеза необходимо знать, какое влияние оказывает температура на качес­тво полимеризата. Нарушение темпера-турно-временного режима вызовет пори­стость протеза. Незнание влияния экспо­зиции и усилия деформации на рековери альгинатных материалов может привести к нарушениям при выведении оттиска из полости рта и получению некачественно­го протеза. Отсюда вытекает необходи­мость глубокого изучения свойств мате­риалов и изменений, происходящих в них в процессе их использования.

Каждый материал обладает опреде­ленным комплексом физических и хи­мических свойств (плотность, темпера­тура плавления, электрическое сопро­тивление, водопоглощение, способность вступать в химическое взаимодействие и др.). Стоматологическое материалове­дение изучает лишь те свойства материа­лов, которые имеют прямое или косвен­ное отношение к стоматологической практике. Ни диэлектрические, ни ма­гнитные свойства полиметилакрилата не имеют значения для качества протеза. Такие же свойства, как прочность, водо­поглощение, полнота конверсии моно­мера, непосредственно отражаются на качестве протеза.

В настоящей главе освещаются следу­ющие вопросы: 1) составы и современ­ные методы разработки новых материа­лов; 2) химические и физико-механиче­ские свойства материалов, особенности их химической, термической и механи­ческой переработки в клинических и ла­бораторных условиях; 3) медико-техни­ческие требования, предъявляемые к сто­матологическим материалам; 4) товар­ные формы и технология производства основных стоматологических материа-

лов; 5) современные тенденции создания новых эффективных материалов.

Изготовление протезов и оказание сто­матологической помощи требует примене­ния материалов различной природы: пласт­масс, металлов и их сплавов, восков, абра­зивов, лечебных средств и др. По назначе­нию стоматологические материалы под­разделяют на две группы: 1) основные кон­струкционные материалы — материалы для базисов протезов, искусственных зубов, металлы и сплавы; 2) вспомогательные ма­териалы — оттискные, моделировочные, материалы для моделей, формовочные ма­териалы, изоляционные материалы и др.

Материалы, из которых непосред­ственно изготавливают протезы, являют­ся основными, а материалы, используе­мые на различных стадиях изготовления протезов в клинике или лаборатории, -вспомогательными.

Краткие исторические сведения об использовании материалов в стоматологии

Влияние прогресса в использовании материалов отчетливо прослеживается на всей многовековой истории развития стоматологии. Наибольшие успехи в сто­матологии достигались в те исторические периоды, когда создавались и внедрялись новые более эффективные материалы. До XVIII в. в арсенал врача входил весьма ограниченный набор малопригодных ма­териалов, и это обстоятельство определя­ло скромные достижения стоматологии того периода. В результате успехов химии и химической технологии, физики и про­гресса в других областях науки и техники сложились объективные условия для по­явления новых стоматологических мате­риалов. Интенсивное создание высоко­эффективных материалов за последние 50 лет и разработка на основе внедрения новых материалов более совершенных методов лечения позволили поднять сто­матологическую помощь на новый уро-