Глава 11. Ортопедическое лечение лиц пожилого и старческого возраста...

199

д ить либо в обратной окклюзии, либо, из эстетических соображений, смещая ис­кусственные зубы вперед, устанавливая их не по гребню альвеолярного отростка. В таких случаях базис верхнего протеза часто ломается и целесообразно его изго­тавливать из металла.

11.4. Стоматологическая имплантология

Стоматологическая имплантология — это относительно новый раздел стомато­логии, разрабатывающий вопросы вос­становления различных отделов зубоче-люстной системы с помощью аллоплас-тических материалов. Стоматологичес­кая имплантология формируется как на­ука на стыке ортопедии, хирургии, био­логии и материаловедения.

История развития дентальной имплан­тологии. Пионером имплантологии в России по праву можно назвать перво­го доцента по зубоврачеванию в Москов­ском университете, ординатора клиники им. Н.В.Склифосовского, доктора меди­цины Н.Н.Знаменского. Эту должность он занимал в течение 18 лет и осуществил за этот период ряд крупных научных ис­следований.

Термины «имплантат» и «импланта­ция», предложенные Н.Н.Знаменским, и в настоящее время подразумевают при­менение предметов определенной фор­мы, изготовленных из небиологического материала, которые вводят в организм для выполнения каких-либо функций в течение длительного времени.

В 1965 г. шведский ученый P.Branemark разработал винтовую конструкцию им-плантата для двухмоментной методики имплантации. Он сформулировал необхо­димые условия для успеха зубного проте­зирования с опорой на интегрированные с костью имплантаты: стерильность, чис­тота поверхности, атравматичность, гео­метрическое равенство ложа и конструк­ции, период приживления без нагрузки.

Было определено понятие остеоинтегра-ции (контактного остеогенеза). Проведен­ные операции имели очень высокие поло­жительные 5- и Ю-летние результаты.

В 1964—1967-х гг. американский уче­ный L.Linkow разработал пластиночные имплантаты (blad-went), применив не­прямой костный контакт — фиброссаль-ную связь имплантата с подлежащей ко­стной тканью. Появилось понятие фиб-роостеоинтеграции (дистантный остео-генез). Также были получены высокие отдаленные результаты.

4.03.1986 г. Минздрав СССР издал приказ №310 «О мерах по внедрению в практику метода ортопедического лече­ния с использованием имплантатов», от­крывший пути для развития метода в масштабах всей страны. Через 2 мес. после появления приказа было открыто отделение имплантологии в ЦНИИСе, руководителем которого стала А.И.Мат­веева. Имплантология в России стала расти и развиваться. 20.04.1992 г. состоя­лась Учредительная конференция Ассо­циации специалистов стоматологиче­ской имплантации. Открываются цент­ры и курсы по подготовке стоматологов-имплантологов. В 1994 г. образована ка­федра хирургической стоматологии и имплантологии ММСИ.

Основной теоретической предпосыл­кой использования дентальных им­плантатов является факт тканевой ин­теграции (фиброссальной, остеоинтег-рация) при инкорпорации в костную ткань челюсти биологически инертных материалов. Гнатодинамометрические исследования показывают, что вынос­ливость периимплантатных тканей к функциональным нагрузкам приближа­ется к выносливости пародонта естест­венных зубов. Клиническое примене­ние имплантатов в качестве самостоя­тельных протезов или дополнительных опор для мостовидных или съемных протезов выявило ряд преимуществ

200