Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

и протез не будет фиксироваться. Хоро­шей фиксации протезов можно достичь, получая оттиск с помощью дентола или сиэласта.

На нижней челюсти качественные протезы с успехом можно изготавливать по оттискам, полученным с помощью термопластичного оттискного материала дентафоль (рис. 4.9). С этой целью после припасовки индивидуальной ложки раз­мягчают валик массы дентафоль, входя­щий в комплект указанного оттискного материала, и приклеивают его по всему внутреннему краю последней. После по­вторного размягчения валика в горячей воде ложку вводят в полость рта и боль­ному предлагают проделать языком дви­жения вперед, в стороны, вверх и т.д. Эту манипуляцию можно повторить не­сколько раз, до полного формирования краев оттиска в строгом соответствии с особенностями движений мягких тка­ней дна полости рта.

Завершив оформление внутреннего края ложки, приступают к получению окончательного оттиска. С этой целью используют массу, находящуюся в метал­лическом сосуде, разогревая ее до темпе­ратуры 50—55°С. Расплавленную массу наносят кисточкой на всю поверхность предварительно высушенной ложки, ко­торую после этого вводят в рот и прижи­мают к челюсти, предлагая больному про­изводить различные функциональные движения губами, языком и т.п.

В случае необходимости жидкий ден­тафоль можно наносить на ложку по­вторно, пока поверхность оттиска не бу­дет точно отражать рельеф протезного ложа. Поскольку дентафоль в полости рта полностью не отвердевает, то перед удалением оттиска изо рта ложку интен­сивно охлаждают холодной водой. Мо­дель отливают общепринятым способом. С целью отделения оттиска модель по­гружают на несколько минут в кипящую

Рис. 4.8. Оформление краев ложек с помощью специального воска.

воду, в которой дентафоль расплавляется и поднимается на поверхность воды.

Применяя дентафоль для получения оттисков с нижних беззубых челюстей с атрофией I и III степени по Келлеру, можно получить эффект функциональ­ного присасывания порядка 3—4 кг, а при II и IV степени атрофии — 400—600 г. До­стоинство дентафоля в том, что он мате­риал пролонгированного действия, в связи с чем при его использовании можно функционально оформить края оттиска. Кроме того, оттиск можно неод­нократно вводить в полость рта, добав­ляя новые порции с целью коррекции.

Изготавливая протезы на беззубые че­люсти с наличием «болтающегося греб­ня» по Суппли, тактику необходимо из­менить. Получение анатомического от­тиска было описано выше. После припа­совки ложки в полости рта в ней на уров­не «болтающегося гребня» стачивают слой пластмассы толщиной 1—2 мм и фиссурным бором создают несколько отверстий для того, чтобы оттискной ма­териал на этом участке мог свободно вы­ходить через них, не сдавливать гребень и не смещать его в сторону.

Оттискным материалом в данном слу­чае могут быть альгинатные массы, ден-тол или жидкие силиконовые массы. Давление создают только по краю оттис­ка, наслаивая новую порцию материала. После получения оттиска приступают к его оценке (рис. 4.10). Следят за качес­твом оформления и объемностью его

Рис. 4.9. Оттиск, полученный термопластическим материалом.

краев, а также за тем, чтобы на отдельных участках не был продавлен оттискной материал. Не допускается наличие воз­душных пор. Затем определяют силу присасывания оттиска. Если все требова­ния соблюдены, оттиск передают в лабо­раторию для продолжения работы.

Н.В.Калинина (1979) описывает мето­дику получения оттисков с дифференци­рованным давлением на подлежащие ткани, которая заключается в следую­щем. С помощью тщательно подобран­ной стандартной ложки для беззубой че­люсти или старого протеза, откорректи­рованного термопластичной массой, по­лучают предварительный оттиск, ис­пользуя для этого при плотной слизистой оболочке термопластичную массу Вайн-штейна, при других типах слизистой обо-

Рис. 4.10. Получение оттиска при наличии «болтающегося гребня».