Глава 11. Ортопедическое лечение лиц пожилого и старческого возраста..

207

с ограниченной способностью перено­сить стресс и сомнительной способнос­тью адаптироваться к новому протезу. Шариковые и муфтовые замки предпо­чтительнее, чем балки с круглым или яй­цевидным поперечным сечением, так как одиночные аттачмены требуют мень­шее пространство. При условии, что вы­полнен правильный план протезирова­ния, замок в виде шарика и муфты может зачастую устанавливаться прямо во рту пациента без дополнительного усиления протеза и изменения его наружных кон­туров. При использовании этой методи­ки пациент фиксирует свой существую­щий протез, который центральная нерв­ная система воспринимает сенсорно, и необходимость в адаптации к новой си­туации сомнительна. Магниты — это так­же простой метод для фиксирования протезов. Однако такие аттачмены часто требуют большего пространства, чем замки в виде шарика и муфты, и их фик­сирующие силы нельзя регулировать. К тому же магниты не стабилизируют протез против горизонтальных сдвигаю­щих сил. В результате это приводит к не­достаточной фиксации протеза. В конце концов, благодаря подвижности протеза, магниты подвергаются относительно вы­сокой стираемости.

Кроме шариковых и муфтовых замков, поставляемых различными производите­лями имплантатов, которые все устана­вливаются аксиально или по центру на имплантате, другие виды аттачменов также могут применяться. Они или при­паиваются, или, что еще лучше, привари­ваются лазером к специальным абатмен-там имплантатов. Шариковый и муфто­вый замок может устанавливаться на абатмент так, чтобы подогнать контуры и направление наложения съемного про­теза. Патрица таких замков (например, Dalbo-Classic, CENDRES&METAUX SA, Biel, Switzerland) представляет собой шарик, а матричная часть — муфту в

Рис. 11.14. Абатменты имплантатов с шариковыми и муфтовыми замками.

форме гильзы, которая может регулиро­ваться.

Матрицы с пластинками предпочти­тельнее, чем с кольцевыми пружинами, так как они вызывают меньшую стирае-мость на патрице и более легко регулиру­ются или деактивируются с помощью специальных инструментов. Замки в ви­де шарика и муфты, изготовленные из золотых сплавов или титана, сейчас до­ступны на рынке. Титановые аттачмены с привинчиваемыми или приваренными патричными частями предпочтительнее для реставраций с опорой на импланта-ты. Матричные части адгезивно фикси­руются в базисе съемного протеза.

Два абатмента имплантатов правильно установлены для сочетанной фиксации протеза с использованием шариковых и муфтовых замков (рис. 11.14).

Dalbo-Classic шариковый и муфтовый замок

Шаровидная патрица и гильзообраз-ная матрица изготовлены из сплава с вы­соким содержанием золота. PVC-кольцо предохраняет от проникновения пласт­массы в промежуток между пластинкой и матричной частью, зафиксированной в базисе съемного протеза (см. рис. 11.15, 11.16).

Шинированные с помощью несъем­ной балки более чем 2 имплантата удер­живают съемный протез крепко и жестко.

208