Глава 11. Ортопедическое лечение лиц пожилого и старческого возраста...

187

Д ля старости, как и для других пери­одов жизни человека — детства, юности, зрелости, характерны возрастные осо­бенности, своя возрастная норма. Если в молодости преобладают явления про­грессивного развития с нарастанием воз­можностей приспособления к окружаю­щей среде, то в периоде увядания и об­ратного развития (инволюции) преобла­дают регрессивные явления, ухудшаю­щие приспособительные возможности человека.

Все жизненные лапы человека с мо­мента рождения до глубокой старости — это сложные, противоречивые процессы. Не все клетки, ткани, органы и их функ­ции старятся одновременно и в одинако­вой степени. При всем том процесс фи­зиологического старения закономерно гармоничный. Хотя между календарным (возрастным) и фактическим (телесным и психическим) старением не всегда от­мечается совпадение (может иметь место как преждевременное, так и запоздалое старение), все же в основном поздний возраст определяет старческие изме­нения.

Наука, изучающая различные пробле­мы старения, называется геронтологией (gcron — старый человек). Она имеет три аспекта:

• биологический — в этом аспекте ге­ронтологии рассматриваются фун­даментальные аспекты старения;

• клинический — это направление включает изучение болезней «стар­ческого возраста», таких как сердеч­но-сосудистые, сосудистые заболе­вания мозга, злокачественные опу­холи, артрит, ревматизм, аутоим­мунные болезни, и разработку мето­дов их лечения. Оно называется ге­риатрией;

• социально-психологический — это на­правление имеет дело с социальны­ми и психологическими проблемами старых и удалившихся отдел людей.

Известно, что в профилактике прежде­временного старения человека важное зна­чение имеет полноценная функция жева­тельного аппарата. С этой точки зрения протезирование следует рассматривать и как фактор борьбы с явлениями старе­ния. Важными являются изучение и оцен­ка адаптационных возможностей и резерв­ных сил организма, его компенсаторных механизмов. Несомненно, что возрастное уменьшение адаптационных возможнос­тей организма, морфологические и функ­циональные изменения тканевых структур являются факторами, определяющими особенности возрастных изменений в сис­теме нсйрогуморальной регуляции, а так­же структурного фонда органов.

Полная или значительная потеря зу­бов встречается наиболее часто в возрас­те 60 лет и старше. Пожилой возраст и определяет главную особенность и сложность ортопедическою лечения этой группы больных в связи со сниже­нием адаптационных возможностей их организма. Ортопедическое лечение лю­дей пожилого и преклонного возраста требует учета психического и соматиче­ского статуса пациента в целом, а также состояние органов челюстно-лицевой области вследствие появления в них воз­растных изменений и нарушений.

С полной потерей зубов тело и ветви челюстей становятся тоньше, а угол ниж­ней челюсти более тупым, кончик носа опускается, носогубные складки резко выражены, опускаются углы рта и даже наружный край века. Нижняя треть лица уменьшается в размерах. Появляется дряблость мышц, и лицо приобретает старческое выражение. В связи с законо­мерностями атрофии костной ткани в большей мере с вестибулярной поверх­ности на верхней и язычной на нижней челюстях образуется так называемая старческая прогения, которая характери­зуется изменением соотношений челюс­тей в трансверзальном направлении.

188