Глава 12. Непереносимость протезов из пластмассы

215

и увеличенными краями, деформацией протеза, отсутствием изоляции и т.д.

Очаги воспаления могут принимать и хроническую форму течения заболева­ния: на фоне отечной и разрыхленной слизистой оболочки появляются про­лежни, кровоточащие трещины, папил-ломатозные разрастания, бугристость, складки.

При разлитом воспалении в большин­стве случаев процесс ограничивается в пределах протезного ложа, т.е. местами непосредственного соприкосновения ба­зиса протеза со слизистой оболочкой. Слизистый покров в этом случае гипер-емирован, отечен, принимая у некото­рых больных пунцовую окраску. На фоне воспаления появляются папилломатоз-ные и бородавчатые разрастания.

Этиология парастезий слизистой обо­лочки полости рта в настоящее время полностью не изучена. Часто страдания больных являются симптомами одного из заболеваний внутренних органов, на­рушений нервной системы и др. Одной из причин является химическое воздей­ствие свободного мономера на слизис­тую оболочку полости рта ввиду наруше­ния режима полимеризации, так как оп­ределенное количество свободного мо­номера всегда остается в готовых проте­зах (Гронсберг Е.И., 1957; Алексее­ва М.В., 1963; Каменев В.В., 1970).

Полимеризация мономера не проис­ходит полностью на 100%. В полимере остается непрореагировавший мономер, молекулы которого связаны ван-дер-ва-альсовыми силами с макромолекулами полимера.

Остаточный мономер снижает физи­ко-механические свойства полимера, его теплостойкость, способствует развитию патологических процессов слизистой оболочки полости рта и всего организма.

Нагрев до 100°С резко сокращает со­держание остаточного мономера в поли-меризате, однако достигнуть полного его

превращения в полимер не удается. Даже при длительной полимеризации содержа­ние остаточного мономера не снижается ниже 0,5%, а этого достаточно для того, чтобы вызвать те явления гиперестезии, о которых говорилось выше, поэтому ста­новится понятным как важно тщательно выдерживать режим полимеризации про­тезов. Несоблюдение правил полимери­зации ведет к тому, что в протезе остается не 0,5%, а 5% свободного мономера. Сле­дует отметить, что краситель, которого достаточно в пластмассе, не является ин­дифферентным веществом, так же как и полимер. Он может, как показали ис­следования, явиться аллергеном, вызы­вать местные реакции слизистой оболоч­ки и всего организма, фон которого час­то изменен общими заболеваниями.

К факторам, способствующим про­никновению гаптена из полости рта, уве­личению его дозы и, тем самым, разви­тию аллергизации организма, можно от­нести следующие:

1. Механическая травма съемными протезами приводит к воспалению и уве­ личению проницаемости слизистой обо­ лочки, через которую из полости рта в организм может проникать остаточный мономер, краситель или замутнитель.

2. Нарушение теплообменных процес­сов под протезами. Повышение темпера­туры способствует разрыхлению, маце­рации слизистой оболочки, увеличению проницаемости сосудистой стенки, что также способствует проникновению в кровяное русло гаптена.

3. Давление протеза на подлежащие ткани, не приспособленные для его вос­приятия.

4. Воздействие на слизистую оболочку метаболизма растущих на протезе мик­роорганизмов, в частности грибов рода Candida albicans.

5. Заболевания внутренних органов и эндокринной системы (патология кро­ветворной, сердечно-сосудистой систем,

216