Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

с ахарный диабет, в постменопаузальном периоде у женщин особенно часто).

6. Химическое воздействие остаточно­ го мономера, которого в протезе при не­ соблюдении правильного режима поли­ меризации может быть до 5%.

7. Психогенные факторы. У больных с различного рода психозами, невроза­ ми, шизофренией, органическими забо­ леваниями ЦНС, депрессиями и особен­ но стрессами.

Ротовые аллергии, согласно Шапю, бывают слизистыми, неврологическими и железистыми. При этом, как правило, наблюдается следующая клиническая картина: воспаление слизистой оболочки альвеолярного отростка и неба, соответ­ствующее протезному ложу; мелкие то­чечные кровоизлияния; глоссит; голово­кружение; тошнота; чувство жжения (слизистая оболочка неба, щек, кончик языка, его боковые поверхности и задняя треть); чувство сухости во рту; изменение вкусовых ощущений; депрессивное со­стояние; канцерофобия. Иногда субъек­тивные ощущения превалируют над объ­ективной картиной заболевания, а иногда можно наблюдать обратное. Но, несмотря на то, что клиническая картина довольно специфична, диагностика и лечение ал­лергии, вызванной акрилатами, представ­ляют значительные трудности. В клинике непереносимости к протезам есть много общего с картиной гиперестезии слизис­той оболочки полости рта, описанной многими отечественными и зарубежными авторами (Школяр Т.Т., 1957; Сили Е., Лоневиль, Френкель, I960).

Общим является тот факт, что гипер­естезия встречается не у молодых людей, а наблюдается в более старшем возрасте, после 40—50 лет (Солодилов Л.И., Шав-рова В.А.).

Основным вопросом диагностики ал­лергических заболеваний является уста­новление этиологического фактора спе­цифического аллергена или их группы

у каждого больного. С этой целью, наря­ду с общепринятыми клиническими ме­тодами, широко применяются специаль­ные аллергологические пробы. Аллергологический анамнез

1. Жалобы, типичные для аллергиче­ских заболеваний.

2. Аллергические заболевания в семье в прошлом и настоящем:

• у отца и в его семье;

• у матери и в ее семье;

• у братьев и сестер;

• у детей больного.

3. Возникновение аллергической реак­ции при контакте с животными, пылью, постельными принадлежностями; сред­ствами, применяющимися для борьбы с насекомыми, растениями; на какие-либо пищевые продукты или напитки, космети­ческие средства, лекарственные вещества. Наличие профессиональных вредностей.

4. Проведенная ранее иммунизация, применение лечебных сывороток и реак­ция на их введение.

5. Перенесенные аллергические забо­левания (особое внимание обращается на перенесенные в детстве заболевания ды­хательных путей, придаточных полостей носа, простуды, кожные высыпания, за­болевания желудочно-кишечного тракта, операции по поводу заболевания носа, гортани, миндалин).

После сбора данных анамнеза и запол­нения аллергологической карты присту­пают к проведению аллергологических проб. Применяется исследование по ме­тодике Фолля.

Проба с экспозицией. Протез выводится из полости рта на срок до 3 сут, после этого все явления или исчезают, или уменьшаются. Предварительно необхо­димо ликвидировать все выступающие и острые края протеза, шероховатости и т.п.

Лейкопеническая проба:

• Подсчет лейкоцитов в перифериче­ ской крови. Кровь берут из пальца обыч-