Глава 6. Понятие о стабильности протезов

87

4. С увеличением глубины сагитталь­ной окклюзионной кривой уменьшается наклон плоскости окклюзии протеза.

5. С увеличением степени искривле­ния сагиттальной окклюзионной кривой увеличивается угол наклона резцов.

6. С увеличением наклона плоскости окклюзии протеза уменьшается высота бугров.

7. С увеличением наклона окклюзион­ной плоскости увеличивается наклон резцов.

8. С увеличением наклона плоскости окклюзии уменьшается высота бугров.

9. С увеличением наклона угла резцов увеличивается высота бугров.

Для обеспечения всех перечисленных моментов в их взаимной связи необходи­мо, как полагал Ганау, применять инди­видуальный артикулятор.

По методике Ганау, при установке бо­кового зуба необходимо проверять сте­пень индивидуального перекрытия зу­бов, обеспечивать плотные равномерные контакты между зубами в состоянии цен­тральной окклюзии (создание уравнове­шенной окклюзии), а также плавное скольжение бугров зубов и их множест­венный контакт на рабочей и балансиру­ющей сторонах (создание уравновешен­ной, «сбалансированной» артикуляции зубов).

Сферическая теория. Общим требова­нием многочисленных теорий артикуля­ции является обеспечение множествен­ного скользящего контакта между искус­ственными зубными рядами в фазе жева­тельных движений. С точки зрения вы­полнения этого общего требования на­иболее правильной следует считать сфе­рическую теорию артикуляции, разрабо­танную в 1918 г. Monson. Сферическая теория артикуляции наиболее полно от­ражает сферические свойства строения зубочелюстной системы и всего черепа, а также сложные трехмерные вращатель­ные движения нижней челюсти. Проте-

зирование по сферическим поверхнос­тям обеспечивает:

• артикуляционное равновесие в фазе жевательных движений (Gusi);

• свободу движений (Hanau, Hylteb-randt);

• фиксацию положения центральной окклюзии с одновременным получе­нием функционального оттиска под жевательным давлением (Gusi, Keller, Rumpel);

• образование безбугорковой жева­тельной поверхности, исключающей образование сбрасывающих момен­тов, нарушающих фиксацию и ста­билизацию протезов (см. табл. 6.1).

Поэтому протезирование по сфериче­ским поверхностям рационально для протезирования беззубых челюстей, ис­пользования пластиночных протезов, при наличии одиночных естественных зубов, изготовлении шин при пародон­тозе, для коррекции окклюзионной по­верхности естественных зубов с целью создания правильных артикуляционных отношений с искусственными зубами на противоположной челюсти и целенап­равленного лечения при заболеваниях суставов. Сторонники сферической тео­рии прежде всего отмечают, что по сфе­рическим поверхностям легче произво­дить постановку искусственных зубов.

Внеротовой метод регистрации цент­рального соотношения челюстей (по Гит). Этот метод предложен в 1920-х годах. После определения высоты нижнего от­дела лица и оформления окклюзионной плоскости в центре верхнего воскового валика укрепляют маленький штифт, вы­ходящий за пределы губ в направлении отвесно вниз. На нижнем валике укреп­ляют металлическую площадку, покры­тую тонким слоем воска. Штифт должен касаться поверхности пластинки. Боль­ному предлагают делать боковые движе­ния челюстью до тех пор, пока он не уто­мится. На пластинке очерчивают угол

Биомеханика нижней челюсти

Таблица 6.1

Артикуля­ционные теории построения зубных рядов	Теория Гизи	Теория Monson	Теория Ганау	Теория балансирования	Сферическая теория
Основные положения	Наклон суставного пути дает направление движению нижней челюсти, на которое влияют величина и форма суставного бугорка	Сложные дви­жения нижней челюсти опре­деляются не суставными путями, а по­верхностями зубных бугров, которые дают направления этим движе­ниям	Теория сходна с тео­рией Gusi. Он ана­лизирует систему артикуляции и осо­бенно подчеркивает различие между положением проте­зов в артикуляторе и во рту из-за отсут­ствия упругости тка­ней	Учитывает: 1) угол наклона сагитталь­ ного составного пути; 2) угол наклона сагитталь­ ного резцового пути; 3) угол наклона трансвер- зального суставного пути; 4) угол наклона трансвер- зального резцового пути; 5) угол наклона бугров ис­ кусственных зубов; 6) угол наклона окклюзи- онных кривых; 7) направления окклю- зионной плоскости	Обеспечивает: 1) артикуляционные рав­ новесия в фазе жеватель­ ных движений (Gusi); 2) свободу движений (Hanau, Hyltebrandt); 3) фиксацию положения центральной окклюзии с одновременным получе­ нием функционального оттиска (Сапожников); 4) образование безбугор­ ковой жевательной поверхности (Сапожни­ ков)
Определя­ющие факторы	1. Точное определение суставного пути. 2. Запись резцового пути. 3. Определение сагит­ тальной компенса­ ционной кривой. 4. Определение тран- сверзальной компенса­ ционной кривой линии		1. Наклон суставно­ го пути. 2. Глубина компен­ сационной кривой. 3. Наклон ориенти­ ровочной плоско­ сти. 4. Наклон верхних резцов. 5. Высота бугров