Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

Рис. 7.12. Стандартные ложки IVOTRAY, IVOTRAY-special.

Рис. 7.13. Репетиция смыкания челюстей. Примерка ложек.

Рис. 7.14. Оттискная масса ALG1CAP, шприц и вибратор.

Глава 7. Конструирование искусственных зубных рядов

111

Р ис. 7.15, 7.16. Получение оттисков с верхней ция межальвеолярной высоты.

и нижней челюстей (одномоментно) и фикса-

Р ис. 7.17. Очерчивание границ будущих ложек-базисов.

не соединились между собой гипсом при отливке моделей. Модели отливаются непосредственно в окклюдаторе в поло­жении центрального соотношения че­люстей (см. рис. 7.18).

На моделях из пластмассы «Иволен» изготавливаются ложки-базисы с грани­цами, не доходящими до нейтральной зоны на 1—2 мм. После этого из воска монтируются прикусные валики с защел­ками (см. рис. 7.19, 7.20). Ориентирами для монтажа нижнего прикусного валика являются спереди резцовая точка, а сза­ди — верхний край ретромолярного треу­гольника. Резцовая точка находится на середине расстояния между самыми от­даленными точками (по переходной складке), около уздечек губ верхней и нижней челюстей. При введении таких базисов в полость рта прикусные валики должны контактировать между собой на всем протяжении и соединяться друг с

другом при помощи защелок. Если все перечисленные манипуляции выполне­ны правильно, то врачу ничего не нужно дорабатывать (см. рис. 7.21).

Затем при помощи густой порции от-тискного материала «Ивосил» оформ­ляются края оттисков на нижней и верх­ней челюстях, а жидкой порцией полу­чают (сначала с одной, а затем с другой челюсти) окончательные оттиски. Все это происходит под силой жевательного давления самого пациента и при актив­ной работе мышц щек, губ и языка (см. рис. 7.22).

После соединения прикусных валиков в положении центрального соотношения челюстей (специальным гипсом) работа может передаваться в зуботехническую лабораторию для постановки зубов в ар-тикуляторе «Стратос-200» по среднеана-томическим параметрам. Но если врач не совсем уверен в правильности фиксации

112

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубо!

Рис. 7.18. Закрывание отверстия между верхним и нижним оттисками.

Рис. 7.19. Отливка моделей.

Рис. 7.20. Изготовление ложек-базисов и нахождение разцовой точки.

центрального соотношения челюстей, тогда на нижнюю ложку-базис монтиру­ется пластинка со штифтом, равным вы­соте прикуса, а на верхнюю ложку-ба­зис — горизонтальная пластинка, покры­тая слоем карандаша-маркера. Восковые прикусные валики при этом демонтиру­ются (см. рис. 7.23).

Пациенту предлагают двигать не­сколько раз нижней челюстью: вперед-назад, вправо-назад, влево-назад. Вер-

Рис. 7.21. Ложки-базисы с окклюзионными валиками в окклюдаторе.

шина полученного треугольника на пластинке и является крайне задним положением нижней челюсти по отно­шению к верхней, что не всегда совпа­дает с центральной окклюзией. Далее поверх записи укрепляют прозрачную перфорированную пластинку, в одно из отверстий которой должен попадать штифт. Обычно это происходит на 0,5— 1 мм кпереди от вершины треуголь­ника.