Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

И спользование внутрикорневых ма­гнитных фиксаторов позволяет улуч­шить фиксацию и стабильность протеза за счет дополнительной опоры и восста­навливает зубочелюстную систему в функциональном и эстетическом отно­шениях. При этом жевательное давление передается не только на слизистую обо­лочку протезного ложа, но и на сохра­ненные корни зубов, вследствие чего же­вательная эффективность протезов уве­личивается, сокращая период адаптации к ним. Кроме того, сохранение корней зубов замедляет процесс атрофии челю­стей, что также является положитель­ным моментом. За счет более рацио­нального использования магнитных фиксаторов в пластиночных протезах, применяемых при полном отсутствии зубов, можно сокращать размеры бази­сов протезов без ущерба для функцио­нальных свойств.

11.3. Протезирование

ПРИ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ НА ОДНОЙ

ИЗ ЧЕЛЮСТЕЙ

В тех случаях, когда зубы отсутствуют на одной из челюстей, а на другой име­ются свои зубы или коронки и мостовид-ные протезы, то, как правило, у таких па­циентов деформирована окклюзионная кривая. При этом необходимо снять диа­гностические оттиски, изготовить базис с прикусным валиком. После определе­ния центрального соотношения челюс­тей желательно модели установить в ок-клюдатор или артикулятор.

После этого необходимо изучить мо­дель с сохранившимися зубами. На таких челюстях часто встречаются зубы или мостовидные протезы с феноменом По­пова.

К такой модели прикладывается сфе­рическая поверхность, калоты или специ­альные сферические поверхности с про­резями для зубных рядов и по ним опре­деляют выдвинутые зубы.

Затем на модели карандашом отмеча­ют, сколько твердых тканей зуба необхо­димо сошлифовать, чтобы выровнять ок-клюзионную плоскость.

После срезания шпателем или фрезой гипсовых зубов на модели к челюсти опять приставляют сферу или калоту.

Если используют артикулятор, прове­ряют динамическую окклюзию (артику­ляцию), не возникают ли блоки с окклю-зионным валиком противоположной че­люсти.

Обработав таким образом модель с ес­тественными зубными рядами, присту­пают к выполнению данных манипуля­ций на естественных зубных рядах у па­циента. При этом постоянно ориентиру­ются на обработанную модель, время от времени прикладывая сферическую пла­стинку. После выравнивания окклюзи-онной кривой приступают к протезиро­ванию челюсти, на которой имеются зу­бы (коронки, мостовидные протезы). И только после этого можно начинать протезирование на челюсти, где полно­стью отсутствуют зубы.

Без выполнения данных манипуляций протезы, изготовленные на беззубую че­люсть, будут неполноценными. В связи с отсутствием окклюзионной кривой у них, как правило, будет плохая ста­бильность, и при жевании они будут сбрасываться.

Кроме деформаций в вертикальном положении, могут встречаться деформа­ции и в горизонтальном направлении. Это чаще всего относится к фронталь­ной группе зубов. Если верхние фрон­тальные зубы наклонены в небную сто­рону, необходимо за счет коронок или мостовидных протезов вывести их в губ­ную сторону.

В том случае, когда имеются свои зубы на нижней челюсти и она значительно шире по периметру, чем верхняя беззу­бая, постановку искусственных зубов на верхней челюсти приходится произво-