Глава 16. Вспомогательные материалы

307

л ежи диатомитовых земель. Диатомит состоит из аморфного кремнезема с при­месями кальцита, окислов алюминия, магния, железа и других металлов. Пред­ставляет собой легкую пористую породу. Промышленность выпускает диатомит молотый, используемый в основном как наполнитель, и обожженный, который применяется в качестве шлифующего материала, поглотителя различных жид­костей, для тепловой и звуковой изоля­ции, фильтрации и т.д. Обожженный ди­атомит содержит 90% Si0₂, 2% Fe₂0₃, 7,5% полуторных окислов и другие при­меси.

На основе рассмотренных абразивных материалов изготовляют полировочные пасты, которые наносят на круги. Поли­ровочные пасты представляют собой композиции из тонких полировочных абразивов, поверхностно-активных и связывающих веществ. В качестве по­верхностно-активных, а также смачива-юще-охлаждающих веществ применяют стеарин, парафин, воск, сало, вазелин и др. По названию основного компонен­та различают хромовую, известняковую, крокусовую и другие пасты.

Полировочные пасты готовят следую­щим образом. Связывающие жиры рас­плавляют на водяной бане, после чего в расплавленную массу при постоянном перемешивании постепенно вводят тре­буемое количество просеянного абрази­ва. По достижении необходимой конси­стенции пасту выдавливают в формы для остывания или прессуют.

Широкое применение нашли пасты, состав которых разработан Государствен­ным оптическим институтом (ГОИ). Раз­личную шлифующую способность паст ГОИ определяют толщиной слоя в мик­рометрах, снимаемого с закаленной пла­стинки после 100 движений по плите, ко­гда, в общей сложности, будет пройден путь 40 м при ручном среднем нажиме на притир. При этом для грубой пасты ГОИ

шлифующая способность равна 40 мкм, средней — 17 мкм, тонкой — 1—2 мкм. Круги или конусы изготовляют из кожи, войлока, полотна, круглые щетки — из волоса или ниток. Примерный состав крокусовой пасты: крокус — 35—40 г, сте­арин — 15 г, парафин — 6 г, олеин — 20 г. В случае недостаточной прилипаемости пасты к полировальному кругу в нее ре­комендуется вводить примерно 2% кани­фоли и 8% стеарина.

Для полирования пластмассовых про­тезов применяют жидкость ВИАМ. Пе­ред нанесением на полирующий носи­тель (войлок, вата, нити и т.п.) ее надо взболтать, чтобы осевшие частицы рав­номерно распределялись по всей массе. Медицинской промышленностью по­ставляется ряд полировочных паст спе­циального назначения. Полировочная паста для стали состоит из окислов хро­ма, связанных жировыми веществами. Выпускается в виде цилиндрических блоков и применяется для полировки и окончательной отделки мостовидных протезов, зубов, коронок и других изде­лий из нержавеющей стали. Полировоч­ная паста для золота состоит из окислов железа, связанных с жировыми вещест­вами. Поставляется в виде цилиндричес­ких блоков и применяется для полиров­ки и окончательной отделки мостовид­ных протезов, коронок, зубов, изготов­ленных из золота.

16.7. Средства для определения окклюзии и артикуляции

К сожалению, в нашей стране этому разделу ортопедической стоматологии не уделяется внимание, поэтому приходит­ся обращаться к зарубежным материа­лам.

Физиологически корректное воссозда­ние окклюзии остается по-прежнему од­ним из кардинальных требований к каж­дому стоматологу и зубному технику. Са­мые незначительные, микронной вели-

Р аздел II. Материалы, применяемые для изготовления пластиночных протезов при полной утрате зубов

ч ины, помехи при преждевременных контактах зубов могут вызвать функцио­нальные нарушения у пациентов (чаще всего болевой дисфункциональный синд­ром — TMJ-синдром). Окклюзионные взаимоотношения изменяются при каж­дом зубоврачебном вмешательстве. По­этому регулярный контроль окклюзии и четкое представление о согласованной функции зубных рядов в статическом и динамическом состояниях являются основополагающими предпосылками ка­чественной стоматологической помощи. Начиная с 1953 г., фирма «Dr Jean Bausch KG» производит специальные средства для проверки артикуляции и ок­клюзии. Цель фирмы состоит в том, что­бы обеспечить зубных врачей и техников такими диагностическими средствами, которые с высокой точностью отражают истинные окклюзионные соотношения. Основатели этого предприятия, зубные врачи Жан Бауш (Dr. Jean Bausch ) и Ганс Бауш (Dr. Hans Bausch), на самых ранних этапах становления фирмы понимали, что необходимо создать чувствительную к давлению артикуляционную бумагу, позволяющую представить жевательную нагрузку различной интенсивности в ви­де цветных отображений с оттенками, соответствующими величине нагрузки. Этот принцип нарастающей интенсив­ности цвета остается и сегодня актуаль­ным и используется для достоверной и надежной диагностики преждевремен­ных контактов зубных поверхностей.

Синдром TMJ

Само название «синдром TMJ» являет­ся сокращением, общепринятым в аме­риканской стоматологической термино­логии для синдрома дисфункции височ-но-нижнечелюстного сустава (Тетрого-Mandibulor Joint Dysfunction Syndrom). Данный синдром описывает нарушения соответствующего суставного сопряже­ния, причины которых лежат также

в пределах этого суставного сочленения; это могут быть, например, сдвиг, смеще­ние или деформация суставного хряща (discus articularis), а также дегенератив­ные изменения хрящевой ткани сустава и/или костной ткани сочленения. Синд­ром TMJ может развиваться на почве возникающих на данном суставе весьма длительных нагрузок нефизиологическо­го плана. Причиной возникновения син­дрома TMJ может стать, например, обычный многолетний неправильный (дефектный) прикус зубов. Лечение син­дрома TMJ является задачей явно труд­ной и кропотливой, причем довольно ча­сто исправить положение удается только с помощью хирургического вмешатель­ства. Дифференциация, которую необхо­димо проводить между пациентами с на­стоящим синдромом TMJ и теми, у кото­рых присутствует обычный болевой син­дром, требует проведения предваритель­ного и детального анамнеза, но, однако, затрудняется еще и тем, что обе катего­рии пациентов страдают от похожих бо­левых симптомов. Синдром PDS, или синдром MPD (Myofascial Pain-Dysfunc­tion Syndrome, или болевой синдром фасциально-мышечной дисфункции), который на немецком языке называется Myofascial Schmerz Dysfunction Syndrom, описывается типичными симптомами таких болевых ощущений, как, напри­мер, боли в области самого сустава, боли в голове, боли в затылочной части голо­вы и в плече.

Терапевтическое лечение синдрома MPD существенно упрощается при точ­ном знании причин в каждом отдельном случае. При этом однозначно установле­на причинно-следственная связь, следуя которой нарушения прикуса зубов, пре­вышающие всего 10—20 мкм, могут вы­зывать нарушения жевательных функ­ций. Такие пациенты с указанными функциональными расстройствами при­обретают, как правило, новый привыч-