Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

1 0 мм. Набор сит, в верхнем из которых ди­аметр отверстий должен быть меньше раз­меров цилиндра. Диаметр отверстий ниж­него сита должен быть равен 0,2—0,3 мм.

После укрепления на моторных точках мышц поверхностных электродов и на­стройки электромиографической аппара­туры исследуемому предлагается двадца­тью жевательными движениями переже­вать тестовую порцию. При этом регист­рируются время жевания и интеграл БЭЛ.

Извлеченный после жевательной про­бы тестовый материал просеивают под

потоком воды через колонку сит. Затем оставшийся на каждом сите продукт вы­сыпают в градуированные пробирки с водой для определения объема.

За счет изменения консистенции же­латиновых цилиндров пробу возможно проводить с увеличением нагрузки.

После проведения пробы при помощи сложных математических формул при­ступают к анализу результатов.

Безусловно, проба А.Н.Ряховского на­иболее современная и информативная, однако она и самая трудоемкая и сложная.

Г ЛАВА 10. ПЕРЕБАЗИРОВКА ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ

В тех случаях, когда имеется несоот­ветствие протезного ложа протезному базису из-за атрофии костной основы, некачественного оттиска или ошибок технического характера (укорочение тех­ником краев базиса, порча модели в про­цессе работы и т.д.), исправить протез можно с помощью перебазировки. Су­ществуют два метода перебазировки — клинический и лабораторный.

Клинический метод заключается втом, что сначала на протезах больного проверяют прикус и производят обследо­вание челюстей и протезов, при этом об­ращают внимание на длину краев, объ­емность. Если в каких-либо участках края длиннее, то их укорачивают, если короче — наращивают самотвердеющей пластмассой. Затем с поверхности проте­за, прилежащей к слизистой оболочке протезного ложа, удаляют слой пласт­массы толщиной 1 мм. С края протеза и его вестибулярной поверхности (отсту­пив от края 2—3 мм) фрезой или карбо­рундовой головкой снимают только по­лировку. Искусственные зубы смазывают вазелином, а базис, подвергаемый пере­базировке, смачивают мономером. Са­мотвердеющую пластмассу размешивают в следующей пропорции: одна весовая часть мономера и две весовые части по­лимера. В практике это делают таким об­разом: в посуду наливают небольшое ко­личество мономера, а затем в него всыпа­ют полимер до поглощения. С этой це­лью применяют самотвердеющие пласт­массы «Протакрил» и «Редонт».

Во второй фазе набухания пластмас­сы, т.е. в фазе «тянущихся нитей», пласт­массовое тесто накладывают на обрабо­танный базис протеза равномерным сло­ем таким образом, чтобы были покрыты и его края. Через некоторое время (10—15 с) поверхность пластмассы стано­вится матовой. В этот период протез не­обходимо ввести в полость рта, устано­вить его на челюсти в положении цент­ральной окклюзии. Предварительно ис­кусственные зубы протеза смазывают ва­зелином. Излишки пластмассы выдавят­ся на вестибулярную поверхность базиса и в области мягкого неба, их необходимо убрать шпателем для замешивания це­мента, осторожно отсекая, отступив на 2—3 мм от края протеза. Затем оформля­ют края протеза при помощи активного и пассивного методов. Протез в полости рта находится приблизительно около 40 с, затем его выводят и на 10 мин поме­щают в специальный аппарат, где при температуре 40—50°С и давлении 3 атм. производят полимеризацию пластмассы. При этом уменьшается пористость и по­вышается плотность и твердость пласт­массы.

В связи с тем, что протезное ложе на нижней челюсти меньше, чем на верх­ней, и чтобы не продавить самотвердею­щую пластмассу, оттиск получают в бо­лее поздней — тестообразной фазе.

При обследовании базиса после пере­базировки видно, как четко отображен микрорельеф слизистой оболочки, функциональное оформление переход-

162