Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

минированных шприцев. Нередки случаи кандидоза в результате половых контак­тов. Эндогенное инфицирование наибо­лее часто отмечается у больных ВИЧ-ин­фекцией (примерно у половины боль­ных).

Инкубационный период при экзоген­ном заражении — 2—5 дней.

Основные клинические признаки по­лиморфны. Встречается кандидоз полос­ти рта у новорожденных и лиц с иммуно-депрессией, кандидозный вульвовагинит (в период беременности при диабете). Одной из распространенных форм кан­дидоза является поражение слизистой оболочки полости рта в виде пленчатого, с трудом отделяемого налета и диффуз­ной эритемы. Воспалительный процесс может распространяться на пищевод, желудок, тонкую кишку.

Хронический гранулематозный кан­дидоз кожи и слизистых оболочек харак­теризуется инфильтратами, преимущест­венно в области лица и волосистой части головы, которые затем покрываются се-розно-кровянистыми корочками, про­низанными мицелием.

Кандидозная септицемия выражается внезапным подъемом температуры тела до 39—40°С (возможны лихорадочные волны, повторяющиеся 1—2 раза в сут­ки) и явлениями тяжелой интокси­кации.

Лабораторная диагностика основана на микроскопическом обнаружении воз­будителя в асептических жидкостях, пунктатах закрытых полостей и биопта-тах; выявлении антигенов возбудителя в сыворотке крови; концентрации гриба во второй порции мочи 10⁴/мл и более; повторное выделение одного и того же вида гриба с открытой пораженной по­верхности, выявлении нитчатой формы гриба. Культуры из патологического ма­териала получают на агаре Сабуро или сусло-агаре при 20 и 37°С. Из серологи­ческих методов в диагностике кандидоза

применяются ИФА, РА, РСК, РИГА, им-муноэлектрофорез. Основные исследо­вания — ИФА, ПЦР, посевы.

Клиническая картина. Кандидоз поло­сти рта (стоматит) чаще встречается у де­тей грудного возраста, реже — у взрос­лых. Начинается он с гиперемии и отеч­ности десен, слизистой оболочки щек, языка, неба и миндалин. Затем на этом фоне появляются налеты белого цвета, достигающие размера булавочной голов­ки. Сливаясь, они образуют налет в виде блестящей пленки белого цвета, которая легко удаляется без повреждения подле­жащей слизистой оболочки. При хрони­ческом течении заболевания гиперемия и отек выражены меньше, а налеты ста­новятся толстыми и грубыми, плотно прилежат к слизистой оболочке, при их удалении остаются эрозии. Язык покры­вается неровными бороздами, на дне ко­торых обнаруживается налет белого цве­та. Во рту отмечаются сухость, жжение (рис. 2.1).

Кандидозный хейлит характеризуется отечностью и синюшностью красной каймы губ, пластинчатым шелушением (чешуйки с приподнятыми краями). Бес­покоят жжение и боль. Течение хрониче­ское, рецидивирующее.

Хронический генерализованный (гра­нулематозный) кандидоз развивается у детей. Процесс начинается со слизис­той оболочки полости рта, затем в него вовлекаются губы, ногтевые валики и ногти, волосистая часть головы, поло­вые органы и т.д. Инфильтрированные эритематозно-сквамозные очаги сочета­ются с узелками синюшно-коричневого цвета. Возможно развитие кандидозной пневмонии, поражение почек, глаз, сердца с летальным исходом.

Диагностика основывается на данных клинической картины, результатах мик­роскопического исследования патологи­ческого материала (обнаружение эле­ментов почкующихся дрожжеподобных