Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

²~Ч

_ш

биламинарная зона

задние связки

Рис. 6.9. Внутрисуставные связки.

афф. иннерв.

I *i

I афферентная V

1иннервация

цне

Рис. 6.10. Иннервация ВНЧС.

мозга. Движения нижней челюсти регу­лируются сложным взаимодействием же­вательных мышц, мышц шеи, грудной клетки, которые обеспечивают удержа­ние позы и мышц лица (рис. 6.11). Хотя жевательные мышцы функционируют только в сочетании с другими мышцами, главная функция каждой мышцы может быть определена на основе ее механичес­кого действия. Ниже приведены главные жевательные мышцы:

1. Височная мышца.

2. Жевательная мышца.

3. Медиальная крыловидная мышца.

4. Латеральная крыловидная мышца.

5. Переднее и заднее брюшко дву­брюшной мышцы.

Височная мышца может быть разделе­на на три компонента: передний, сред­ний и задний. Передние и средние во­локна обеспечивают подъем и правиль­ное расположение нижней челюсти. Средние и задние волокна отводят ниж­нюю челюсть назад (рис. 6.12).

Основная функция жевательной мыш­цы заключается в подъеме нижней челю­сти. Она разделена на два пучка: поверх­ностный и глубокий (рис. 6.13).

Основная функция медиальной кры­ловидной мышцы состоит в том, чтобы

Глава 6. Понятие о стабильности протезов

75

Рис. 6.11. Схема иннервации зубочелюстной системы.

Рис. 6.12. Схема работы височной мышцы.

Рис. 6.13. Схема работы жевательной мышцы.

76

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

поднимать нижнюю челюсть и обеспечи­вать ее боковые движения. Она также по­могает выдвижению нижней челюсти вперед (рис. 6.14).

Латеральная крыловидная мышца при одностороннем сокращении смеща­ет нижнюю челюсть в противополож­ную сторону. При одновременном дву­стороннем сокращении выдвигает ниж­нюю челюсть вперед. Верхняя часть ла­теральной крыловидной мышцы при­крепляется к переднему полюсу сустав­ного диска, а нижняя часть соединена с суставной головкой и суставной капсу­лой (рис. 6.15).

Совместно с надъязычными и подъ­язычными мышцами переднее брюшко двубрюшной мышцы производит откры­вающие движения нижней челюсти. Зад­нее брюшко участвует в боковом смеще­нии на одноименной стороне, а одновре­менное двустороннее сокращение при­водит к открыванию рта (рис. 6.16).

Окклюзионная поверхность естествен­ных зубов — это поверхность зуба, кон­тактирующая с зубами-антагонистами. Она имеет следующие элементы: верши­ны бугров, их основания, скаты, гребни, треугольные валики скатов бугров, крае­вые валики, соединяющие вершины буг-

Рис. 6.14. Схема работы медиальной крыловидной мышцы.

Рис. 6.15. Схема работы латеральной крыловидной мышцы.

Глава 6. Понятие о стабильности протезов

77

р ов и ограничивающие так называемый окклюзионный стол, краевые ямки, цен­тральные и дополнительные фиссуры. Внутренние скаты бугров обращены к центральной фиссуре (рис. 6.17).

Окклюзионная (небная) поверхность верхних резцов и клыков с мезиальной и дистальной сторон имеет два краевых валика, которые в нижней трети зуба со­единяются зубным бугорком. Между се­рединой режущего края и этим бугорком располагается срединный небный валик, по обе стороны которого расположены бороздки. Зубной бугорок является на­иболее выпуклой частью зуба, это место

окклюзионных контактов (см. рис. 6.18). Небные бугры верхних и щечные бугры нижних жевательных зубов называются опорными, так как они:

• удерживают окклюзионную высоту;

• раздавливают пищу;

• определяют характер перемещений нижней челюсти в пределах окклю-зионного поля;

• перераспределяют жевательные си­лы таким образом, чтобы основная жевательная нагрузка была по оси зуба.

Язычные бугры нижних и щечные бу­гры верхних жевательных зубов называ-

Рис. 6.16. Работа надъязычных, подъязычных и двубрюшной мышц.

Рис. 6.17. Морфология ок-клюзионной поверхности: 1,6 — вершины бугров;

2. — треугольные валики;

3. - центральная фиссура; 4— краевая ямка; 5, 8 — греб­ни бугров; 7— краевой валик; 9 - ямка ската бугра.

78