Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

н ого, разведенную 1:4, 1:10, 1:20, 1:40, 1:80, а также неразведенную сыворотку вводят морским свинкам внутрикожно по 0,1 мл в несколько мест вдоль позво­ночника на расстоянии 3 см друг от дру­га. В качестве контроля для определения неспецифического окрашивания вводит­ся сыворотка здорового человека. Через 6 ч после этого вводится внутривенно 0,5% раствор синьки Эванса, из расчета 0,25 мл на 100 г веса животного. А еще через 20 мин, также внутривенно, вво­дится 1 мл антигена. В качестве антигена используют мономер пластмассы «этак-рил», разведенный оливковым маслом 1:100. Реакция оценивается по появле­нию интенсивного окрашивания в опре­деленном месте введения сыворотки,со­держащей антитела.

Положительные результаты исследова­ний говорят о том, что в крови у больных с явлениями непереносимости к пласт­массовым протезам имеются специфичес­кие антитела. Нужно отметить, что для ус­тановления диагноза применения одного из методов недостаточно. Необходимо ис­пользовать весь комплекс исследований.

Лечение

Лечение непереносимости, связанной с повышенной чувствительностью к ак­риловым протезным материалам, пред­ставляют значительные трудности. Не­обходимо комплексное лечение как об­щего, так и местного характера. Хорошие результаты дает применение различных десенсибилизаторов (димедрол, супрас-тин, пипольфен, хлорид кальция) в соот­ветствующих дозах.

Одним из способов устранения непере­носимости к акриловым пластмассам, применяемым в практике ортопедической стоматологии, является нанесение на по­верхность съемного протеза, контактиру­ющей со слизистой оболочкой полости рта, слоя химически осажденного металла.

Данное металлическое покрытие мо­жет служить и как диагностический ме-

тод, и как основа для наращивания лю­бого металла электрохимическим спосо­бом. Выбор металла зависит от индиви­дуальной переносимости.

Так как пластмасса является диэлек­триком, то нанесение металла возможно следующими способами: механическим, физическим и химическим.

При механическом способе на поверх­ность пластмассы наклеивается металли­ческая фольга, однако этот способ очень трудоемок, а кроме того, возможно изме­нение рельефной поверхности ввиду об­разования складок и наклепов.

Физический способ заключается в том, что металлическое покрытие фор­мируется на поверхности диэлектрика окунанием и обрызгиванием жидким ме­таллом или напылением и конденсацией паров металлов. Так как процесс прово­дится при повышенных температурах, данный способ неприемлем для акрило­вых пластмасс, применяемых в ортопе­дической стоматологии.

При химическом способе покрытие ме­таллом формируется из атомов металла, образующихся при химических реакциях.

Для образования металлического слоя на поверхности пластмассы нами ис­пользовался химический способ.

Важная проблема, возникающая при покрытии металлом диэлектрика, — прочность сцепления. Между неметалла­ми и металлами не существует какой-ли­бо естественной связи, как у металлов между собой. Поэтому оказывается необ­ходимым выполнять соответствующую обработку поверхности непроводника, повышающую прочность сцепления. Большие требования предъявляются и к чистоте поверхности.

Поверхность пластмассы должна быть микрошероховатой, обеспечивающей прочность сцепления металла с пласт­массой, для сохранения этой связи при колебаниях температуры и механических воздействий.