Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

^^ ' * 1ляИ

В 1 1

■* ^Н

Р ис. 11.1. Процесс реставрации старого протеза: а — приварка зубов; б ~ создание правильных границ; в — воссоздание стертых бугров на искусственных зубах; г — нанесение эластичной подкладки холодной полимеризации.

н ыи старыми протезами, производить реставрацию имеющихся протезов; применять искусственную слюну «Biotene» (рис. 11.2); применять периодическую механи­ческую очистку протезов в аппара­тах типа микроклин, а также фер-

³ biotteJ

» ^: WY MOUTH СМИ , , '

Рис. 11.2. Искусственная слюна «Biotene».

ментные таблетки «Феотон» для обеззараживания при хранении зуб­ных протезов (рис. 11.3);

• для ускоренной адаптации и лече­ния пролежней желательно приме­нять пленку «Протоплен-М», кото­рая улучшает фиксацию протезов, снимает болевые симптомы и уско­ряет заживление пролежней;

• на этапе адаптации к новым проте­зам применять адгезионный поро­шок с фунгицидным компонентом (рис. 11.4).

Состояние здоровья населения пожи­лого и старческого возраста имеет свои особенности, которые предъявляют со­ответствующие требования к медицин­скому и социальному обслуживанию этого контингента больных. Увеличение

Глава 11. Ортопедическое лечение лиц пожилого и старческого возраста...

191

Рис. 11.3. Таблетки «Фсотон» для обеззараживания протезов.

Рис. 11.4. Порошок для улучшения фиксации протезов и лечения грибковых заболеваний.

интереса к условиям жизни пожилых, а также оценка их стоматологического статуса могут внести свой вклад в разра­ботку различных программ стоматологи­ческой помощи.

11.1. Протезирование при наличии одиночных корней

Сохраняя одиночные корни, исходят из двух принципов: задержать атрофию костной ткани челюсти и использовать корень для улучшения фиксации полно­го съемного протеза.

Прежде всего, корень должен быть хо­рошо запломбирован. Желательно, что­бы он на I—2 мм выступал из-под десны. Стенки корня не должны быть разруше­ны, и толщина их на нижней челюсти в области фронтальных зубов должна быть не менее I мм и не менее 2 мм для остальных зубов.

В случае малой или полной непрохо­димости корневых каналов корень также можно не удалять, так как возможны ме­тоды лечения, такие как серебрение, ионогальванизация, депофорез (введе­ние солей меди), резорцин-формалино­вый метод.

Корни зубов подлежат удалению в сле­дующих случаях:

• если сохранение корней не улучша­ет фиксацию полного съемного про­теза;

• если сохранение корней не предот­вращает атрофию челюсти;

• когда не представляется возможным вылечить патологический процесс;

• при разрушении корня большой длины;

• при атрофии костной основы III и IV степени.

Для предотвращения атрофии костной ткани челюсти применяют следующие конструкции. После пломбирования ка­нала несколько сошлифовывают высту­пающую из-под десны часть корня, за­кругляют острые края его и изготавлива­ют полный съемный протез.

Другая конструкция состоит в том, что на культю корня, если он выступает из-под десны хотя бы на I—2 мм, изготавли­вают колпачок. При этом края корня также должны быть закруглены. А колпа­чок может быть изготовлен методом штамповки или литья.

Некоторые авторы утверждают, что наличие под полными съемными проте­зами таких корней препятствует атрофии костной основы челюсти. Однако иногда вокруг корня приходится наблюдать

192