Раздел I, Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

цевои дуги-линейки и внутриротовой формирующей пластинки, фронтальная часть которой плоская, а дистальные от­делы имеют сферическую поверхность (см. рис. 5.8).

Обычным способом оформляют фронтальную часть верхнего окклюзион-ного валика и, используя ее как участок упора, формируют предварительно раз­мягченные боковые участки окклюзион-ного валика внутриротовой частью уст­ройства таким образом, чтобы ее внеро-товая часть была параллельна носоуш-ным и зрачковым линиям. Затем горя­чим шпателем разогревают нижний вос­ковой валик и устанавливают его на ниж­ней челюсти. В рот вводят предваритель-

но охлажденный верхний валик и внут-риротовую часть устройства и просят больного закрыть рот, следя при этом за тем, чтобы высота окклюзионных вали­ков и находящейся между ними внутри­ротовой части устройства соответствова­ла высоте нижнего отдела лица при поло­жении челюсти в состоянии относитель­ного физиологического покоя.

После удаления устройства, имеющего толщину 1,5—2 мм, на сформированных по сферическим поверхностям валиках получают высоту центрального соотно­шения челюстей. Правильность форми­рования валиков проверяют по наличию плотного контакта между ними при раз­личных сдвигах нижней челюсти.

Глава 6. Понятие о

ПРОТЕЗОВ

К линический опыт показывает, что чем устойчивее протезы на челюстях, тем быстрее больные адаптируются к ним, а функция жевания достигает оптималь­ного уровня. В связи с этим проблема стабилизации протезов имеет большое практическое значение.

Изучение литературы по этому вопро­су показывает, что даже ведущие совет­ские ученые, создатели руководств и учебников по ортопедической стомато­логии, не имеют единого мнения о сущ­ности основных понятий «фиксация» и «стабилизация».

Е.М.Гофунг (1938) под термином «ста­билизация» понимает устойчивость пол­ных протезов во время жевания. Он счи­тает, что важное значение для стабилиза­ции протезов имеют постановка зубов, создание кривой Шпее, соблюдение вы­соты бугров моляров и т. д.

Б.Н.Бынин и А.И.Бетельман (1947) указывают, что «стабилизацией называ­ется устойчивость протеза при покое тка­ней протезного поля», а «устойчивость протеза при динамике нижней челюсти называется фиксацией». Для того чтобы обеспечить устойчивость протеза, по их мнению, необходима специальная мето­дика получения оттиска.

Из приведенных данных видно, что «стабилизация» по Е.М.Гофунгу идентич­на «фиксации» по Б.Н.Бынину и А.И.Бе-тельману. Однако во 2-м издании учебни­ка «Ортопедическая стоматология» (1951) А.И.Бетельман дает другую трактовку терминов «фиксация» и «стабилизация».

Обращает на себя внимание также ошибочное отождествление понятий «фиксация» и «стабилизация», которые в русском языке обозначают различные явления. А.К.Недергин (1950) совершен­но справедливо указывает, что некоторые авторы по-разному не только объясняют понятие «стабилизация протезов», но и различно понимают практическое ее осуществление.

Изложенное выше свидетельствует о недостаточной теоретической разра­ботке этого вопроса. Все теоретические исследования в области постановки и ар­тикуляции искусственных зубов, практи­ческие приемы, выработанные на основе результатов этих исследований, направ­лены на то, чтобы разрешить проблему стабилизации: сохранить устойчивость протеза при действии на него довольно значительных нагрузок — направить мак­симум сил жевательного давления в зону постоянной опоры. На практике этого редко удается достигнуть, если не обес­печена максимальная фиксация протеза.

Таким образом, для сохранения устой­чивости протеза при его функциониро­вании необходимо создать определенные условия артикуляции зубов и добиться максимально возможной фиксации про­теза на челюсти. Из этого следует, что на­дежная фиксация является одним из факторов, обеспечивающих достаточную устойчивость протеза.

Мы считаем, что многие неясные фор­мулировки понятий «фиксация» и «ста­билизация», так же как и некоторые

68