Глава 7. Конструирование искусственных зубных рядов

125

Р ис. 7.35. Металлическая сетка для базиса на верхнюю челюсть.

н ости рецепторов, не закрытых базисом протеза.

Восприятие холодного и горячего мо­жет быть в значительной степени сохра­нено, если базис протеза изготовлен из материала, обладающего хорошей тепло­проводностью. К таким материалам от­носятся сплавы благородных и неблаго­родных металлов.

В тех случаях, когда альвеолярный от­росток на верхней челюсти выступает вперед, и еще имеются хорошо выражен­ные бугры верхней челюсти, т.е. хорошие анатомические условия для фиксации верхнего протеза, и не нужно создавать функционального присасывания, можно применять металлические сетки (рис. 7.35). Сетки состоят из сталистого метал­ла белого и желтого цвета. Толщина прутка сетки 0,3—0,4 мм. Задний край ее (в области линии «А») завальцован тон­кой пластиночкой, чтобы не уколоть ко­рень языка.

Сетка плотно обжимается по модели, и протез изготавливается обычным спо­собом. При пользовании протезом с не­бом-сеткой она погружается (особенно при гипертрофированной или податли­вой слизистой оболочке) в слизистую оболочку и пациент ее почти не чувству­ет, зато хорошо различает вкусовые и температурные ощущения.

Металлические базисы (рис. 7.36) применяют и в тех случаях, когда у боль-

ных происходят частые поломки пласти­ночного протеза на верхней челюсти. Это наблюдается в тех случаях, когда на нижней челюсти сохранились естествен­ные зубы. Применение металлических базисов иногда показано при мощных жевательных мышцах, бруксизме, а так­же при аллергических реакциях, возни­кающих в ответ на применение базиса из пластмассы.

Рис. 7.36. Металлический базис на верхнюю челюсть.

Базисы из металла изготавливают методом литья обычно из кобальто-хромового сплава. Базисы, изготовлен­ные методом штамповки, неточны, по­этому в настоящее время эту методику не применяют. С помощью литья мож­но изготавливать базисы как на верх­нюю, так и на нижнюю челюсти, по­крывающие слизистую оболочку челю-

126

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

Рис. 7.38. Протезы с пружинами для улучшения фиксации.

стей как с небной, так и с вестибуляр­ной стороны.

В настоящее время применяют метод изготовления комбинированного базиса протеза, в котором небная часть сделана из металла, а вестибулярная — из пласт­массы. Методика изготовления заключа­ется в следующем: модель из высоко­прочного гипса получают обычным спо­собом. На модели очерчивают границы будущего базиса, которые с вестибуляр­ной стороны перекрывают на 2—3 мм центр альвеолярного отростка и не дохо­дят до линий «А» на 3—4 мм. Необходимо помнить, что металлический базис проте­за нижней челюсти не должен доходить до обычной границы протеза на 3—4 мм на всем протяжении. После нанесения чертежа производят дублирование, т.е. получение модели из огнеупорной массы. Затем моделируют базис. С этой целью размягчают пластинку бюгельного воска толщиной 0,3 мм пламенем горелки и об­жимают на огнеупорной модели. Удалив излишки воска (по отмеченным грани­цам), создают захваты по периферичес­кому краю в виде ласточкиного хвоста и слегка отгибают их от модели.

Дополнительно над вершиной альвео­лярного отростка, отступя от центра I—2 мм в сторону языка или неба, моде­лируют на всем протяжении восковую полоску в виде петель. Эти петли в даль­нейшем будут способствовать укрепле­нию пластмассы. Для того чтобы создать плавный переход пластмассы к металлу, в воске моделируют углубление по типу ограничителя базиса бюгельных проте­зов. Затем устанавливают литникообра-зующие штифты и в специальной кювете заформовывают модель с восковой заго­товкой огнеупорной массой. После от­ливки базиса из кобальтохромового сплава и удаления литников его отделы­вают, шлифуют и полируют. Подготов­ленную таким образом металлическую небную пластинку устанавливают на