Глава 7. Конструирование искусственных зубных рядов

99

Рис. 7.1. Основные типы лица: а — квадратный; б — овальный; в — треугольный.

Необходимо отметить, что все клини- на»; 2) прессование под горячим прес- ки СССР в течение 60 лет пользовались сом; 3) прессование под холодным прес- искусственными зубами, выпускавши- сом; 4) удаление облоя; 5) монтировка мися Харьковским заводом медицинских зубов на планки или в бобины, пластмасс и стоматологических материа- В последние годы разработаны новые лов. Многие клиники России использу- фасоноразмеры зубов «Эстедент-02» ют их в настоящее время, так как они на и «Эстедент-03». Зубы «Эстедент», благо- порядок дешевле фирменных. даря введению в них люминофора, дают

флуоресцирующий эффект, обладают по-

Производство акриловых зубов вышенным сопротивлением истиранию,

Существует два основных способа из- растрескиванию и деформации, готовления акриловых зубов: мономер- Основные фасоны передних зубов полимерный и порошковый. Каждый из имеют три типа: прямоугольный, клино- них имеет преимущества. Мономер-по- видный и овальный (см. рис. 7.2). Зубы лимерный способ позволяет получить выпускают в виде гарнитуров по 28 зубов сшитые зубы и отличается высокой про- и в виде планок с передними и боковы- изводительностью. На Харьковском за- ми зубами. Выпускаются также альбомы воде (в настоящее время — Акционерное зубов. В основу альбома положена сис- общество «Стома») принят мономер-по- тема, позволяющая врачу подобрать оп- лимерный способ, совершенствование тимальную по размеру и фасону гарни- которого позволило изготавливать зубы туру зубов для протеза. Пользуясь схе- с высокими эстетическими свойствами, мой альбома, можно составить гарниту- В Европе и США применяется в основ- ры по 28 зубов к четырем средним разме­ ном порошковый метод. Однако в по- рам зубных дуг при анатомической по­ следнее время многие фирмы переходят становке. В альбоме зубов все фасоны на полимер-мономерный способ. передних (фронтальных) и боковых (же-

Производство зубов по мономер-по- вательных) зубов разделены на три ос-

лимерному способу состоит из следую- новные группы (см. рис. 7.3).

щих основных стадий: 1) приготовление Расцветка зубов предназначена для

формовочных масс — «эмали» и «денти- подбора цвета зубов при изготовлении

100

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

а б в

Рис. 7.2. Основные фасоны искусственных зубов: а — прямоугольная; б — клиновидная; в — овальная.

Рис. 7.3. Типы фронтальных зубов: а — прямоугольные; б — клиновидные; в — овальные.

съемных протезов и представляет собой набор пластмассовых зубов 13 цветов от №28 до №40, что позволяет подобрать необходимый цвет зубов.

При выборе гарнитуры пользуются дентомером, состоящим из набора четы­рех мерных линеек, скрепленных шарни­ром. Длина каждой линейки соответ­ствует длине верхнего гарнитура из 14 зу­бов определенной группы альбома.

Искусственные пластмассовые зубы имеют рельеф жевательной поверхнос­ти, подобный рельефу естественных зу­бов. Применение таких зубов при изго­товлении съемных протезов приводит к образованию так называемых сбрасы­вающих моментов, которые вызывают сильные боковые толчки, нарушающие стабильность. С целью устранения этих толчков требуется тщательная коррек­ция окклюзионной поверхности под ко­пирку, которая сводится к значительно­му сошлифовыванию бугорков искус­ственных зубов. В связи с этим некото­рые авторы для обеспечения скользящей артикуляции используют безбугорковые боковые зубы. Однако для пережевыва­ния пищи такими зубами требуются зна­чительно большие усилия. По-видимо­му, для решения этого вопроса необхо­димо выбрать «золотую середину» -применять зубы с небольшими бугор­ками.

Искусственные зубы по Герберу

Фер в 1892 г. предложил перейти от формы жевательной поверхности естест­венных зубов на механический принцип, т.е. создавать зубы в виде «ступки и пес­тика». Он предложил нижние боковые зубы создавать в виде спичечной голов­ки, а верхние с углублениями. Затем в 1939 г. Шредер предложил вышлифо­вывать искусственные боковые зубы с уг­лублениями.

Гербер (Швеция) разработал зубы «кондилообразной формы», у которых

Г лава 7. Конструирование искусственнмГзуЬных рядов

ж евательные поверхности боковых зубов сформированы таким образом, что каж­дая пара зубов-антагонистов представля­ет собой минисегмент, где верхний мо­ляр имеет выраженных небный бугор («пестик»), а фиссура нижнего зуба име­ет форму выраженного «жевательного уг­лубления» («ступка») (рис. 7.4).

В 2004 г. доктором Е.Эндом (Германия) и зубным техником В.Фюргутом были разработаны новые формы и гарнитуры искусственных пластмассовых зубов, ко­торые получили название «биологичес­кие». В отличие от трех типов зубов они предлагают четыре: О — овальные; Т — клиновидные; X - удлиненные; Z - ква­дратные. Эти зубы отличаются от ранее выпускавшихся тем, что они еще более естественно имитируют природные зубы. На жевательных зубах кроме четырех бу­гров имеются различные маленькие буго­рочки и бороздочки. Угол наклона бугра от 20 до 30°. Фирма «Vita» с 2004 г. присту­пила к выпуску данных гарнитур под на­званием «Vita physiodent».

Кроме того, фирмой «Ивоклар-Вива-дент» выпускаются гарнитуры зубов под названием «Ivocril». Эти зубы в свое вре­мя разработал доктор Штрак. Все гарни­туры идут под индексами:

N — для постановки при ортогнатиче-ском прикусе — угол наклона ската бугра к горизонтальной плоскости равен 30°;

Т — для постановки при прогнатиче­ском прикусе — угол наклона бугра 60°;

К — для постановки при прогеничес-ком прикусе — угол наклона бугра 5°.

Эти зубы разнятся между собой еще и углом наклона тыльной поверхности, которой они касаются базиса.

Кроме того, фирмой выпускаются зу­бы под названием «квадро». Это четыре жевательных зуба для нижней челюсти, скрепленных между собой и выставлен­ных по калоте.

Пластмассовые зубы с пластмассовым базисом протеза соединяются химиче-

Рис. 7.4, Жевательные зубы по Герберу («пестик» и «ступка»).

ски. Прочность сращивания зуба с мате­риалом базиса должна быть не менее 30 МН/м² и определяется испытанием образца на разрывной машине. Проч­ность сращивания эстедента с материа­лом базиса составляет 31,6 МН/м².

Некоторые техники с тыльной поверх­ности пластмассового зуба делают заце­пы, углубления или «пескоструят» для лучшего соединения его с базисом проте­за. Этого делать не следует, так как в тес­те базиса при паковке находится доста­точное количество мономера, который растворяет поверхностный слой зуба, со­здавая хорошие условия для химического соединения.

Becker и соавт. (1977) предлагают три вида постановки зубов в зависимости от выраженности бугорков: анатомической формы - бугры с наклоном 30° к гори­зонтальной плоскости, полуанатомиче­ской формы — с наклоном 20°, неанато­мической (без бугров).