Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

Рис. 8.37. Эстетика базиса протеза.

Д ля воспроизведения десневого вали­ка над шейкой зуба рекомендуется слег­ка поддеть с оральной стороны модели-ровочным шпателем и аккуратно, не раз­рушая воск, поочередно извлечь зубы фронтальной группы. Затем модель с восковым базисом необходимо подер­жать вертикально над пламенем горелки, чтобы края восковых лунок искусствен­ных зубов и межзубные сосочки слегка подплавились и сжались. Теперь остается только аккуратно вставить каждый зуб в соответствующую альвеолу. При этом мягкий воск в области шейки и межзуб­ных промежутков слегка деформируется, образуя маргинальный десневой валик и межзубный сосочек натурального вида. Эта процедура требует от зубного техни­ка достаточной осторожности, чтобы не передержать модель над горелкой и не допустить расплавления воска.

Натуральный эффект общей десне­вой поверхности на базисе достигается

после осуществления постановки зубов и гладкого оформления поверхности воска, при очень кратковременном вне­сении модели в пламя горелки и быст­ром последующем промакивании на­ружной поверхности воскового базиса пористой губкой. При этом на его по­верхности очень натурально воспроиз­водится эффект «апельсиновой кожу­ры».

После полимеризации и полировки по­верхность такого протеза выглядит прак­тически натурально, по сравнению с изго­товленной традиционным способом.

Аспекты воспроизведения маргиналь­ной десны и общей десневой поверхнос­ти при стоматологических вмешательст­вах играют важную роль в эстетичности достигаемых результатов и, несомненно, поднимают рейтинг специалиста-прак­тика, придерживающегося этих принци­пов, на более высокую профессиональ­ную ступень.

Г ЛАВА 9. ПРОВЕРКА КОНСТРУКЦИИ ПРОТЕЗОВ

Проверка конструкции съемных про­тезов — очень важный и ответственный момент, так как на этом этапе проводят оценку результатов всех предыдущих клинических и лабораторных этапов из­готовления протезов и еще можно внести необходимые исправления.

До введения протезов в полость рта оценивают качество моделей. Обращают внимание на то, нет ли сколов, пор, сле­дов от технического шпателя, используе­мого при постановке зубов, хорошо ли отображена переходная складка. При на­личии дефектов необходимо вновь полу­чить оттиски и отлить новые модели.

Верхние передние зубы располагают та­ким образом, что их нижние 2/3 лежат кнаружи от середины альвеолярного греб­ня, а 1/3 — по его центру. Однако иногда это правило нарушается, и зубы могут быть расположены еще более кнаружи (за­падает верхняя губа, мало места для языка ит.д.). Верхние передние зубы должны пе­рекрывать нижние на 1—2 мм, но не более, так как большее перекрытие может отраз­иться на стабильности протезов. Если ус­ловия в полости рта вынуждают делать большое перекрытие, то на величину его делается щель между верхними и нижни­ми фронтальными зубами в горизонталь­ном направлении. Жевательные зубы должны иметь фиссурный контакт. Все зу­бы должны иметь по два антагониста, за исключением первых нижних резцов и вторых моляров на верхней челюсти. Жевательные зубы необходимо распола­гать посередине альвеолярного отростка

с соблюдением межальвеолярных линий (см. рис. 9.1). Учитывают выраженность сагиттальной и трансверзальной компен­саторных окклюзионных кривых.

Рассматривая постановку в окклюда-торе с тыльной поверхности, проверяют наличие контактов небных и язычных бугров жевательных зубов с внутренней стороны. Обращают внимание на моде­лировку воскового базиса, объемность его краев, плотность прилегания к мо­дели.

После тщательного изучения воско­вой композиции с зубами на моделях в артикуляторе или окклюдаторе протезы вводят в полость рта и контролируют правильность расположения средней ли­нии между центральными резцами, кото­рая должна совпадать со средней линией лица. При небольшом открывании рта должны быть видны лишь режущие края резцов, а при улыбке передние зубы про­сматриваются почти до шейки. Тип зубов должен соответствовать форме лица. Па­циентам предлагают произвести речевую пробу, при которой расстояние между пе­редними зубами верхней и нижней челю­стей должно быть приблизительно 5 мм.