Министерство здравоохранения российской федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского» Минздрава России

«УТВЕРЖДАЮ»

Зав. кафедрой, профессор

Родионова Т.И.

«____»______________2015 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

к практическому занятию

для студентов 4-го курса

по специальности «педиатрия»

ТЕМА ЗАНЯТИЯ:

«ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ, ГИПОТИРЕОЗ, ЭНДЕМИЧЕСКИЙ ЗОБ»

Саратов 2015

Тема: «Заболевания щитовидной железы: диффузный токсический зоб, гипотиреоз, эндемический зоб»

1. Место проведения:кафедра эндокринологии, располагающаяся на базе 9-й городской больницы

2. Продолжительность:4 часа (из них самостоятельная аудиторная работа – 2 часа)

3. Цель занятия:изучить клинические проявления, принципы диагностики и лечения диффузного токсического зоба (ДТЗ), гипотироза; распространенность, клинические проявления и способы профилактики эндемического зоба.

4. Мотивационная характеристика занятия::тиреоидная патология в настоящее время весьма распространена среди населения Росси, до 70% больных, приходящих на приём к эндокринологу, обращаются для обследования щитовидной железы. Наибольшего внимания заслуживают заболевания щитовидной железы, протекающие с нарушением её функции. Среди последних у трудоспособного населения чаще всего диагностируют тиреотоксикоз, в большинстве случаев обусловленный диффузным токсическим зобом. Особо неблагоприятное воздействие избыток тиреоидных гормонов оказывает на сердечно-сосудистую систему, что сказывается на качестве, а возможно и продолжительности жизни больных. Достаточно высокую распространенность имеет и гипотиреоз, причем если частота манифестного гипотиреоза в популяции составляет 1-2%, то распространенность субклинического гипотиреоза в отдельных группах населения достигает 18-20%. Неблагоприятное воздействие дефицита тиреоидных гормонов на сердечно-сосудистую систему приводит к повышению вероятности развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. Распространенность эндемического зоба высока в иоддефицитных регионах, данное заболевание сопряжено с повышенной вероятностью развития гипотиреоза. Распространённость указанных заболеваний, необходимость их своевременной диагностики и адекватного лечения определяют необходимость их изучения студентами, обучающимися по специальности «педиатрия».

5. В результате занятия

Студент должен знать:современные представления об этиологии, основных звеньях патогенеза ДТЗ, гипотиреоза; клинические проявления, способы диагностики с акцентом на исследование функции щитовидной железы методом ИФА и визуализацию щитовидной железы методом УЗИ; принципы консервативного лечения, заместительной терапии, клинико-фармакологическую характеристику основных групп препаратов для лечения ДТЗ и гипотиреоза, показания к хирургическому лечению при ДТЗ, распространенность, клинические проявления и способы профилактики эндемического зоба;

Студент должен уметь:использовать алгоритм диагностики ДТЗ, гипотиреоза, эндемического зоба, формулировать диагноз с учетом международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ); назначить консервативное лечение и определить тактику ведения пациента при ДТЗ, заместительную терапию при гипотиреозе, профилактику эндемического зоба;

Студент должен владеть: методами клинического обследования, интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных исследований щитовидной железы, навыками постановки предварительного диагноза ДТЗ, гипотиреоза, эндемического зоба с учетом международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ); навыком выписывания рецептов на тиреостатические препараты,L-тироксин, йодид калия.

Необходимый исходный уровень знаний:

Для изучения учебной дисциплины «эндокринология» необходимыследующие знания, умения и владения, формируемые предшествующими дисциплинами:

• АНАТОМИЯ:

- Знания:анатомическое строениещитовидной железы, особенностиее кровоснабжения и иннервации, онтогенезщитовидной железы.

- Умения: Показать на схемах и муляжах щитовидную железу.

• НОРМАЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ:

- Знания: Биосинтез и биологические эффекты гормонов щитовидной железы; нейро-гормональные механизмы регуляции их синтеза и секреции; центральная регуляция функции (принцип отрицательной обратной свя­зи) щитовидной железы;

- Умения: рисовать схему прямой и обратной связи регуляции гормональной секреции щитовидной железы.

• ГИСТОЛОГИЯ, ЭМБРИОЛОГИЯ, ЦИТОЛОГИЯ:

- Знания:гистологическое строение щитовидной железы.

- Умения: отличить гистологическое строение здоровой и патологически изменённой ткани щитовидной железы.

• ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ:

- Знания: патологические изменения щитовидной железы при диффузном токсическом зобе, гипотиреозе, эндемическом зобе.

- Умения: отличить строение здоровой и патологически изменённой ткани щитовидной железы по макропрепарату.

• ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ, КЛИНИЧЕСКАЯ ПАТОФИЗИОЛОГИЯ:

- Знания:влияние дефицита и избытка тиреоидных гормонов на различные виды обмена веществ и функционирование различных органов и систем человеческого организма; синдром гипертиреоза, гипотиреоза.

- Умения: охарактеризовать синдромы гипо- и гипертиреоза.

• ФАРМАКОЛОГИЯ:

- Знания: фармакодинамика, фармакокинетика тиреостатическихсредств,препаратов L-тироксина, йодида калия, показания, противопоказания, побочные эффекты.

- Умения: выписать рецепты на тиреостатические средства, препараты L-тироксина, йодида калия.

- Навык: выписать рецепты препаратов, применяемых при лечении ДТЗ, гипотиреоза.

• ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ, ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА; ФАКУЛЬТЕТСКАЯ ТЕРАПИЯ:

- Знания: методы клинической оценки функционального состояния сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем. Характеристика основных синдромов, встречающихся в клинике внутренних болезней.

- Умения: собрать анамнез, провести опрос, физикальное обследование пациента; провести первичное обследование сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочевыделительной систем.

- Навыки: владеть методами общеклинического обследования; интерпретацией результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Кафедра эндокринологии в лекциях «Диффузный токсический зоб (ДТЗ) – определение, классификация, этиология и патогенез, клиника, способы диагностики, принципы лечения», «Гипотиреоз – определение, классификация, клиника, методы диагностики и принципы лечения. Эндемический зоб – определение, этиология, методы лечения и профилактики» дает современные представления о патологии ЩЖ, классификации синдрома гипер­тиреоза, этиологии, патогенезе ДТЗ, клинике и патогенезе основных симптомов, принципах диагностики и лечения ДТЗ и гипотиреоза.