Глава 11. Ортопедическое лечение лиц пожилого и старческого возраста...

189

Значительная часть стоматологиче­ских больных (is возрастной группе стар­ше 60 лет) обращаются за помощью в клинику ортопедической стоматологии с целью повторного протезирования. Од­нако этот вид протезирования во многих случаях оказывается неэффективным или малоэффективным, хотя, на первый взгляд, лечение осуществлено такими же конструкциями протезов. В таких случа­ях больные продолжают пользоваться старыми протезами, и новое, повторное протезирование еще более затруднено.

Довольно часто больные в старческом возрасте пользуются своими старыми протезами в течение 15—20 лет. Как пра­вило, из-за стертости пластмассовых зу­бов снижается межальвеолярная высота и нижняя челюсть устанавливается не в центральной окклюзии, а в «привыч­ной». При этом на протезах образуются определенной формы окклюзионные кривые, к которым больные привыкли и изменения которых в новых протезах пациентам не приносят облегчения, а на­оборот. Поэтому такая группа больных не всегда может адаптироваться к новым качественно изготовленным протезам.

Не следует торопиться с изготовлением новых зубных протезов для людей старчес­кого возраста, у которых есть старые, ус­тойчивые и удобные для них протезы. Осо­бенно это справедливо в тех случаях, когда отсутствуют побудительные причины (за­бота о внешности) у самого больного.

Учитывая, что адаптационные воз­можности у пожилых людей весьма неве­лики, в некоторых случаях следует огра­ничиваться исправлением старых проте­зов (несколько восстановив высоту ниж­ней трети лица и улучшив прилегание протезов к тканям протезного ложа пу­тем лабораторной перебазировки). В слу­чаях изготовления новых протезов следу­ет скопировать со старых протезов рас­положение зубов, ширину и длину зуб­ных дуг, величину язычного простран-

ства и оптимальные для данного больно­го границы протеза.

С целью профилактики осложнений, связанных с пользованием в течение длительного времени съемными пласти­ночными протезами, их реконструирова­ние и изготовление новых протезов целе­сообразно осуществлять индивидуально.

Ортопедическое лечение с использо­ванием съемных пластиночных протезов представляет определенные трудности, связанные с передачей жевательного дав­ления на ткани, физиологически не при­способленные к его восприятию.

Эффективность ортопедического ле­чения зависит не только от технологии изготовления полных съемных протезов, но и от качества определения индивиду­альных характеристик функционирова­ния челюстно-лицевых органов в ком­плексе с ортопедическими функциями.

Стоматологическое здоровье боль­шинства лиц пожилого и старческого возраста зависит от улучшения качества зубных протезов, повышения их функ­циональных и эстетических свойств.

Эксплуатация полных съемных проте­зов, несмотря на их определенную адап­тивность, представляет элемент постоян­ного физического раздражителя, не в полной мере заменяющего естествен­ные челюстные структуры и часто спо­собствующего развитию вторичных па­тологических изменений полости рта, желудочно-кишечного тракта и организ­ма в целом (см. рис. 11.1).

Таким образом, работая с пациентами пожилого и старческого возраста, необ­ходимо:

• получать функционально-присасы­вающиеся оттиски под силой жева­тельного давления самих пациентов;

• изготавливать съемные пластиноч­ные протезы с мягкой прокладкой «ГосСил»;

• для того чтобы резко не изменять ди­намический стереотип, выработан-

190