Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

д ет себя подобно разогретой смоле, т.е. мо­жет удлиняться на сотни и тысячи процен­тов под действием очень малых нагрузок. Это явление было использовано для созда­ния принципиально нового способа ме­таллообработки, названного сверхпласти­ческой формовкой (СПФ).

Сущность способа состоит в том, что сверхпластическую листовую заготовку прижимают к матрице и под действием небольшого газового давления (макси­мально 7—8 атм.) она сверхпластически деформируется, принимая очень точную форму полости матрицы.

Особое преимущество данного спосо­ба заключается в том, что за одну опера­цию можно получать тонкостенные дета­ли чрезвычайно сложной формы и с очень малыми радиусами кривизны. Именно это свойство сверхпластичности особенно важно для получения металли­ческих базисов протеза с получением точного микрорельефа протезного ложа.

Весьма ценно то, что многие титано­вые сплавы «природно сверхпластич­ны» — после серийной обработки в обыч­ном состоянии листы из них могут быть пригодны для СПФ. Еще одним досто­инством титановых сплавов является от­сутствие склонности к пористости при сверхпластической деформации. Поэто­му титановые сплавы — один из наиболее перспективных материалов для произ­водства деталей способом СПФ.

В России подобные работы начаты в 1992 г. Московским медицинским стома­тологическим институтом совместно с Московским институтом стали и сплавов и НПК «Суперметалл». Продолжительный совместный труд ознаменовался разработ­кой и внедрением технологии СПФ для изготовления базисов съемных протезов.

Сверхпластическая формовка открыла новые возможности для новой техноло­гии получения высококачественных про­тезов, главными преимуществами кото­рой являются, по общему мнению:

• снижение трудоемкости изготовле­ния протезов из-за отсутствия мно­гооперационных процессов, что су­щественно сокращает долю ручного труда врача и техников;

• увеличение коэффициента исполь­зования металла, в частности ти­тана;

• эффективная обработка давлением трудно деформируемого малоплас­тичного титана;

• уменьшение мощности и металло­емкости деформирующего оборудо­вания;

• улучшение эксплуатационных ха­рактеристик деталей;

• возможность переконструирования деталей усложненной формы неко­торых видов зубных протезов, вследствие чего достигается сниже­ние массы протеза;

• снижение себестоимости изготов­ленных изделий.

Клинические этапы изготовления пол­ного съемного протеза с титановым бази­сом не отличаются от традиционных при изготовлении пластмассовых протезов:

• клиническое обследование боль­ного;

• получение анатомических оттисков;

• изготовление индивидуальной лож­ки;

• получение функционального оттис­ка, изготовление рабочей высоко­прочной модели.

После этого собственно и начинают­ся лабораторные этапы изготовления базиса съемного протеза верхней челю­сти. Необходимо подготовить рабочую гипсовую модель к дублированию. Осо­бенностью дублирования модели при изготовлении титанового базиса являет­ся изоляция альвеолярного гребня бю-гельным воском, шириной до 3 мм с каждой стороны, от середины альвео­лярного отростка для создания места для пластмассы.