Глава 7. Конструирование искусственных зубных рядов

107

ж ений нижней челюсти, а эффективное протезирование возможно лишь с учетом этих особенностей.

При конструировании искусственных зубных рядов по индивидуальным ок-клюзионным поверхностям отпадает не­обходимость в применении артикулято-ров и постановка искусственных зубных рядов может быть произведена в обыкно­венном шарнирном окклюдаторе. С этой целью после отливки моделей и загип-совки их в окклюдатор снимают верх­нюю ложку с валиком и по нижнему ва­лику производят постановку зубов верх­ней челюсти. Все зубы, за исключением вторых резцов, касаются режущими кра­ями и буграми окклюзионной поверхно­сти нижнего валика. Нижний зубной ряд ставят по верхнему.

7.4. Постановка искусственных зубных рядов по герберу

Как указывалось выше, зубы, предло­женные Гербером, имитируют форму «ступки и пестика». Пестиком является небный бугор верхних жевательных зу­бов, а ступкой — углубление, «жеватель­ная канавка», или фиссура, расположен­ная почти на уровне язычного бугра ниж­них жевательных зубов. Автор считает, что в связи с тем, что, как правило, пери­метр нижней зубной дуги шире верхней, то нагрузку следует смещать в лингваль-ную сторону. Зубы не обязательно ста­вить в межбугорковом контакте. Каждая пара зубов-антагонистов становится «минисегментом».

Постановку искусственных зубных ря­дов Гербер, как правило, проводит в среднеанатомическом артикуляторе. Резцовая точка определяется по Мезин-геру, а задний край протетической плос­кости — по середине ретромолярного бу­горка. Сначала выставляются нижние фронтальные зубы, затем по ним верхние фронтальные зубы. Постановка жева­тельных зубов начинается с нижней че-

люсти. Щечный бугор нижнего первого премоляра помещается в фиссуре верх­него первого премоляра. Второй премо-ляр и первый моляр ставятся таким обра­зом, чтобы язычные и щечные бугры их были на одной плоскости. Вторые моля­ры, как правило, вообще не выставляют­ся, особенно, если они должны разме­щаться на восходящем кзади альвеоляр­ном отростке нижней челюсти.

После установки нижних боковых зу­бов приступают к постановке верхних жевательных зубов. Небный бугор верх­него первого моляра входит в углубле-ние-«ступку» нижнего первого моляра, а щечные бугры между собой не контак­тируют. Между ними создается щель. Ав­тор указывает, что хорошо выраженный экватор препятствует подсасыванию и прикусыванию щеки.

После постановки всех зубов присту­пают к пришлифовыванию жевательных поверхностей под копирку, добиваясь трехточечного контакта. Таким образом, предложенная методика игнорирует со­здание компенсационных кривых Шпее и Вильсона. При применении данных зу­бов значительно сокращается жеватель­ная площадь зубных рядов. Кроме того, вызывает сомнение, что при наличии щели между щечными буграми боковых зубов пациенты не будут жаловаться на прикусывание щеки, особенно в старче­ском возрасте, когда тонус мышц нару­шен.

7.5. Постановка искусственных зубных рядов по энду

Е.Энд (2000—2002) считает, что фасет­ки на естественных зубах (т.е. стирае-мость, как физиологическая, так и пато­логическая) возникают только вслед­ствие парафункции мышц жевательного аппарата. В норме бугры жевательных зу­бов не должны иметь фасеток. Жеватель­ные зубы контактируют между собой только скатами в двух точках. Основное

108