Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

щ им шумом. Фонемы «с» и «з» произно­сят при поднятом мягком небе, которое закрывает доступ воздуха в носовую по­лость. Щелевые переднеязычные мягкие звуки «с» и «з» произносят при дополни­тельном подъеме средней части языка к твердому небу, причем щель становит­ся несколько шире, вследствие чего мяг­кие звуки «с» и «з» в индивидуальном произношении имеют (иногда) характер шепелявости.

Данные литературы и результаты соб­ственных наблюдений позволяют счи­тать, что основным условием конструи­рования искусственных зубных рядов яв­ляется создание оптимального орального и вестибулярного пространства, по­скольку необходима достаточная свобода для сокращения мышц губ, щек и языка. С целью обеспечения нормальной фона­ции необходимо тщательно определить размеры и форму всех зубов, главным об­разом передних. Форма зубной дуги оп­ределяется взаимоотношением и формой альвеолярных отростков, эстетическими нормами и результатами речевой пробы. В связи с атрофией верхней челюсти и уменьшением альвеолярной дуги в большинстве случаев желательно по возможности расширить зубную дугу. Иногда приходится уменьшать размеры язычной поверхности премоляров и мо­ляров, придавать им на этих участках во­гнутый профиль.

Передние зубы верхней челюсти должны повторять контуры естествен­ных зубов: иметь выраженный зубной бугорок, а у шейки — умеренно выра­женный десневой валик. Дистальный край небной пластинки должен плотно контактировать с подлежащими тканя­ми и быть достаточно тонким. Необхо­димо строго следить за тем, чтобы зуб­ные дуги не были сужены, а небная пла­стинка — утолщена, так как при этом уменьшаются резонаторные способнос­ти полости рта, что отрицательно сказы-

вается на фонации гласных звуков «а», «о», «у», «э», «и» и согласных «р», «л», «с», «з», «ц», «ч». Для произнесения фо­нем «л», «т», «д», «с», «з» особенно важ­но оптимальное медиодистальное поло­жение фронтальных зубов, для «ф», «в», кроме того, их вертикальное взаиморас­положение. Объем и рельеф ретраинци-зивного участка функционально важны для произнесения всех согласных зву­ков. Конструирование протезов с ис­пользованием фонетических проб мож­но отнести к наиболее современному функциональному методу моделирова­ния протезов, так как оно способствует осуществлению принципа индивидуаль­ного протезирования.

7.9. Моделировка базиса протеза

После проверки конструкции протеза в клинике восковые композиции проте­зов поступают в зуботехническую лабо­раторию для окончательного моделиро­вания восковых базисов и замены их на пластмассовые.

Посмотрев на разрез челюстно-лице-вой области по фронтальной плоскости в области первых моляров, нужно обра­тить внимание на пространства в полос­ти рта, где обычно располагаются зубные протезы. Альвеолярные отростки верх­ней и нижней челюстей на разрезе имеют V-образную форму и обращены друг к другу острыми краями. Слизистая обо­лочка щек и языка в значительной мере повторяет конфигурацию скатов альвео­лярных отростков, но, судя по рисунку, неплотно прилегает к ним. В области свода преддверия, а также дна полости рта между альвеолярными отростками и слизистой оболочкой щек и языка име­ется щелевидное пространство.

Язык выходит на вершины альвеоляр­ных отростков и почти соприкасается со слизистой оболочкой щек. Он является мощным мышечным органом, принима­ющим активное участие в актах жевания,