Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

ней и нижней беззубым челюстям. Вали­ки для верхней челюсти имеют выпуклую окклюзионную сферическую поверх­ность среднего радиуса (90 мм), для ниж­ней челюсти — вогнутую. Основой вали­ков являются углеводороды парафиново­го ряда, которые обеспечивают пластич­ность валиков при нагревании и возмож­ность изгибать их по форме альвеолярно­го гребня челюстей. Валики можно под­резать и скоблить.

Воскабразивные окклюзионные вали­ки нагревают и изгибают по форме аль­веолярного гребня на моделях верхней и нижней челюстей и с помощью рас­плавленной массы для валиков укрепля­ют на пластмассовых ложках. Валики приклеивают к ложкам так, чтобы они соответствовали направлению межальве­олярных линий и высота прикуса была больше на 2 мм на каждом валике. Это завышение на 4 мм нужно для того, что­бы при получении внутриротовой записи не произошло занижения высоты ниж­него отдела лица.

С помощью устройства для формиро­вания сферических окклюзионных по­верхностей контролируют положение этих поверхностей валиков по отноше­нию к камперовской и зрачковой лини­ям. Ложки с валиками после припасовки вводят в рот, и больной притирает их, производя различные жевательные дви­жения нижней челюстью. Процесс при­тирки воскабразивных окклюзионных валиков в полости рта включает механи­ческое истирание трущихся поверхнос­тей, обработанных водным раствором оксиэтилированного этилового спирта, в результате чего снимаются одинаковые слои с верхнего и нижнего валиков. Ма­кро- и микронеровности валиков сгла­живаются, а структура окклюзионной поверхности приходит в соответствие с характером движений нижней челюс­ти. Таким образом, создаются контакти­рующие поверхности, соответствующие

разнообразным движениям нижней че­люсти.

На всех этапах работы с воскабразив-ными валиками их следует рассматривать как макеты будущих зубных рядов, созда­вая их соответствующей длины и шири­ны. Вначале больному трудно двигать че­люстью, так как окклюзионные поверх­ности прикусных валиков не соответству­ют индивидуальным окклюзионным по­верхностям. В последующем, по мере сти­рания валиков и приближения получае­мых окклюзионных поверхностей к инди­видуальным, движения нижней челюсти более размашисты и к концу притирания становятся свободными, стирание при­кусных валиков идет быстрее. Проверяют контакты между валиками при всех дви­жениях челюсти.

После формирования индивидуаль­ных окклюзионных поверхностей очень легко определяется центральное соотно­шение челюстей. Затем получают функ­ционально-присасывающиеся оттиски в условиях, максимально приближенных к создающимся при функционировании протезов. Полученная путем притирания индивидуальная окклюзионная поверх­ность чаще всего несимметричная. Фор­ма этой поверхности хорошо отображает асимметрию строения височно-нижне-челюстных суставов и жевательных мышц на левой и правой сторонах. Ин­дивидуальная окклюзионная поверх­ность характеризуется определенным расположением к межальвеолярным ли­ниям, которые чаще всего проходят пер­пендикулярно к ней. Это имеет большое значение для стабильности протезов и правильного распределения жеватель­ного давления на подлежащие ткани.

У некоторых больных индивидуальная окклюзионная поверхность имеет очень сложную форму или характеризуется рез­ко выраженной асимметрией. Эти осо­бенности могут быть выявлены только в результате внутриротовой записи дви-