Глава 1. Анатомо-топографические особенности строения беззубых челюстей

21

Аппарат (рис. 1.12, 1.13) состоит из: опра­вы (7), штока (5), зажима соединения (2) с индикатором, трубки {10), внутри кото­рой для равномерной подачи штока зало­жены шарики (9). Внутри оправы нахо­дится пружина (6), силу которой можно регулировать завинчиванием гильзы (4). Посредством погружения валика (14) в слизистую оболочку давление через ша­рики и шток (5) передается на индикатор.

Основной частью аппарата является узел I, который расположен на конце трубки (10). Этот узел состоит из сталь­ного валика (14), заключенного внутри трубки (10) и упирающегося в шарики (9), с выступающим концом над сталь­ной крышкой (15) на 5 мм. Текстолито­вая втулка (17) с впаянными в нее конца­ми проводов и крышка (15) образуют си­стему для осуществления замыкающего электроконтакта, который разобщается пружиной (16). Для контроля над погру­жением валика (14) в слизистую оболоч­ку используется электросветовая систе­ма. В момент погружения валика в сли­зистую оболочку и достижения предела ее податливости при определенной силе пружины зажигается электрическая лам­почка, вмонтированная в крышку коро­бочки, где находится батарея 3,6 В. Циф­ровые показатели погружения валика в слизистую оболочку фиксируются сто­порным винтом (//), расположенным на оправе (7) аппарата.

Техника применения аппарата (см. рис. 1.14). Аппарат берется исследователем в правую руку за оправу. Индикатор на­страивается на «О». Наконечник аппара­та вводится в полость рта больного и на­правляется на какую-либо анатомичес­кую точку слизистой оболочки верхней челюсти. Для исследования на нижней челюсти наконечник аппарата поворачи­вают углом вниз. Нажатие наконечником на тот или иной участок слизистой обо­лочки проводится до момента зажигания индикаторной лампочки. В этом положе-

Рис. 1.12. Детали аппарата А.П.Воронова (обозначения в тексте).

14 15 ¹⁶

Рис. 1.13. Схема узла I.

нии можно зафиксировать с помощью стопорного винта шток и снять с прибо­ра цифровые показания.

Каждое измерение податливости сли­зистой оболочки с помощью этого при­бора дает не только объективные дан­ные о степени погружения валика в сли­зистую оболочку, но и данные о давле-

22

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

Рис. 1.14. Техника применения аппарата.

нии на единицу площади, при котором это погружение произошло. Возмож­ность получения точных данных объяс­няется тем, что площадь валика посто­янна и равна 12 мм², а сила, развиваемая пружиной, также известна и, кроме то­го, может регулироваться путем переме­щения гильзы. Таким образом, прибор позволяет в широком диапазоне менять нажимное усилие при различной подат­ливости слизистой оболочки.

В отсутствие аппаратов степень подат­ливости слизистой оболочки определяют с помощью пальцевой пробы.

1.2.2. Болевая чувствительность

При оценке болевой чувствительности необходимо учитывать, что слизистая

оболочка нижней челюсти отвечает на давление более выраженной болевой ре­акцией, чем при равных прочих условиях верхней челюсти (Воронов А.П., 1964).

Е.С.Ирошниковой (1968) был скон­струирован специальный прибор — эсте­зиометр — для определения порога боле­вой чувствительности слизистой оболоч­ки протезного ложа. Сравнительный анализ позволил выявить неодинаковую чувствительность слизистой оболочки на различных участках челюсти (рис. 1.15). Так, слизистая оболочка верхней челюс­ти на вестибулярной поверхности более чувствительна к боли, чем на оральной. Порог болевой чувствительности слизис­той оболочки на вестибулярной поверх­ности в зоне 6|6 зубов равен 44 г/мм², а на

Рис. 1.15. Эстезиометр.