Глава 1. Анатомо-топографические особенности строения беззубых челюстей

15

с я в языке. При ее сокращении язык вы­двигается вперед. Внутренняя группа мышц языка состоит из продольной мышцы, которая может укорачивать язык и поднимать его кончик кверху, смещать в сторону и опускать вниз. По­перечная мышца суживает и удлиняет язык, вертикальная — делает язык плос­ким и широким.

Следовательно, при правильном фор­мировании базиса указанные мышцы, изменяя форму языка, могут оказывать удерживающее влияние на протез. Здесь уместно использовать антагонизм мышц языка и мышц щек и губ. Так, если левая сторона языка и мышцы щеки прижаты к зубному протезу одновременно, то про-тивонаправленность силы будет фикси­ровать протез на ложе. В переднем отде­ле такое же укрепляющее действие на протез оказывают подбородочно-языч-ная и круговая мышцы рта. Когда правая и левая мышцы щеки действуют одно­временно, как это бывает при жевании и глотании, протез хорошо удерживает­ся. Кроме того, он может фиксироваться и при пассивном состоянии мышц язы­ка, щек и губ. В этом случае он удержи­вается в силу своего веса и давления. Для проявления их достаточно создать определенный наклон отполированных поверхностей протеза между щеками и нижней челюстью, с одной стороны, и языком — с другой.

Для проявления этой роли мышц оп­ределенное значение имеют постановка зубов и форма зубной дуги. В частности, искусственные зубы не должны быть рас­положены с наклоном в сторону языка, хотя есть мнение, что такая постановка зубов может укрепить протез (Карели­на З.А., 1975). Наблюдения показывают, что узкая зубная дуга стесняет язык и ме­шает ему занимать свою нормальную по­зицию. При этом больной делает попыт­ку оттянуть язык назад и поневоле вы­талкивает протез. При относительном

физиологическом покое боковые по­верхности языка обычно находятся в контакте с зубами протеза, близко к их окклюзионным поверхностям, а спинка языка соприкасается с твердым и мягким небом. Во время движения нижней че­люсти язык пассивно следует за ней и контакт между зубами и языком не на­рушается. При открывании рта язык от­рывается от неба, опускается и слегка из­гибается над окклюзионной поверхнос­тью зубов. Из этого положения он пере­ворачивает пищу и проталкивает ее меж­ду зубами. Если высота зубов нижнего протеза выше положения языка, то при жевании язык легко выталкивает протез из ложа.

При конструировании полных проте­зов необходимо учитывать возможности свободного, четкого отправления рече­вой артикуляции. В этом отношении чрезмерно толстые базисы, покрываю­щие небо, создают определенные труд­ности речевой функции языка, т.е. тол­щина базиса протеза не должна превы­шать 0,6—1 мм. При протезировании чет­кость речи можно наблюдать во время проверки конструкции съемных проте­зов. На речевую функцию языка отрица­тельно влияют как повышение, так и снижение межальвеолярной высоты, характер постановки передних зубов.

Экзостозы могут быть причиной ба­лансирования протеза, приводящего к травмированию слизистой оболочки. В таких случаях также производят изоля­цию экзостозов или на соответствующих участках протеза делают мягкую про­кладку. Края протезов во всех случаях должны перекрывать эти костные высту­пы, в противном случае может нарушать­ся функциональная присасываемость.