9.3. Определение жевательной эффективности протезов

Жевательная эффективность протезов при полной утрате зубов зависит от мно­гих факторов. К ним относятся:

• фиксация полных съемных протезов;

• стабильность протезов;

• общее состояние организма;

• нервнорефлекторные связи пациен­та;

• слюноотделение и состав слюны;

• наличие или отсутствие болевых то­чек под протезом;

• время, прошедшее с момента нало­жения протеза;

• размеры и консистенция пищевого комка.

В нашей стране жевательная проба бы­ла предложена С.Е.Гельманом в 1932 г. С.Е.Гельман предложил определять эф­фективность жевания за 50 с. Сначала го­товятся расфасованный миндаль, чашка, стакан с кипяченой водой, стеклянная во­ронка, марлевые салфетки, водяная баня, металлическое сито с отверстиями диаме­тром 2,4 мм, а также весы с разновесом.

Пациенту для жевания дают 5 г минда­ля и после указания «начинать» отсчиты-

Глава 9. Проверка конструкции протезов

159

вают 50 с, в течение которых он должен пережевывать миндаль. Затем он спле­вывает пережеванную массу в чашку, прополаскивает рот кипяченой водой, а также протез, и тоже сплевывает в чаш­ку. В ту же чашку добавляют 8— 10 капель 5% раствора сурьмы, после чего проце­живают содержимое чашки через марле­вые салфетки над воронкой. Оставшийся на марле миндаль ставят на водяную ба­ню для просушивания, при этом следят, чтобы не пересушить пробу, так как она может потерять вес. Проба считается вы­сушенной, когда ее частицы при разми­нании не склеиваются, а разъединяются. Частицы миндаля тщательно снимают с марлевой салфетки и просеивают через сито. При наличии остатков в сите их взвешивают и с помощью пропорции оп­ределяют процент нарушения эффектив­ности жевания, т.е. отношение остатка ко всей массе жевательной пробы. Так, например: если в сите осталось 1,2 г, то процент потери эффективности жевания равен 5:100-1,2:Х;

Х=Мр_; Х=24%.

Физиологическая жевательная проба по Рубинову

По мнению С.И.Рубинова, пробы, по­лучаемые при жевании 5 г миндаля, не­точны, поскольку такое количество пи­щевого вещества затрудняет акт жевания. Он считает более физиологичным огра­ничиться для жевательной пробы одним зерном лесного ореха весом 800 мг. Пери­од жевания определяется по появлению рефлекса глотания и равен в среднем 14 с. При возникновении глотательного рефлекса пробу сплевывают в чашку; дальнейшая ее обработка соответствует методике Гельмана.

А.Н.Ряховский по признаку выбора те­стового материала все способы делит на 2 группы: способы, в которых использу-

ют пищевые продукты, и способы, в ко­торых применяют искусственные мате­риалы. Он отдает предпочтение послед­ним.

По признаку продолжительности же­вания делит на:

• жевание в течение определенного времени;

• жевание до момента глотания;

• жевание с определенным количест­вом жевательных движений.

По признаку анализа состава измель­ченного материала А.Н.Ряховский делит способы на 5 групп:

• определение жевательного эффекта по частным характеристикам круп­ности или фрагментам суммарных характеристик;

• по шкале индексов, подсчитывая количество измельченных частиц определенного диаметра;

• определение степени измельченное-ти по суммарным характеристикам;

• определение общей площади по­верхности измельченных частиц;

• изучение характера измельчения пищевых продуктов в полости рта с использованием законов измель­чения минералов при технологиче­ских процессах.

А.Н.Ряховский (1988) предложил свою пробу определения жевательной эффек­тивности, которая от описанных выше отличается тем, что применяются только искусственные тестовые материалы.

Проба позволяет определить жеватель­ный эффект, жевательную способность, а также жевательную эффективность.

Полезная работа по измельчению тес­тового материала определяется по ре­зультатам ситового анализа с использо­ванием математического закона Бонда. Затраченная работа определяется по ин­тегралу биоэлектрической активности жевательных мышц.

Для пробы используются желатиновые цилиндры диаметром 15 мм и высотой

160