Глава 8. Эстетические аспекты изготовления полных съемных протезов

133

С расстояния, на котором возможно наблюдение стомато-лицевой компози­ции, проявляется возрастающая важ­ность параллельности между зрачковой и окклюзионной (соединяющей верши­ны клыков) линиями.

По мнению многих исследователей, можно рассматривать как константу эс­тетичности стомато-лицевой компози­ции параллельность окклюзионной ли­нии — комиссуральной — и переход этой параллельности на композицию лицевую к линиям зрачковой и надбровной.

При условии параллельности комис­суральной и окклюзионной линий в сто­мато-лицевой композиции возможна оценка симметричного расположения Зевого и правого передних сегментов от­носительно центральной или средней линии.

Стоматологическая средняя линия

Различают лицевую и стоматологичес­кую средние линии, так как их совпаде­ние не является стопроцентной законо­мерностью.

Статистические исследования, ис­пользующие уздечку губы как ориентир, показали, что верхнечелюстная средняя линия совпадает со средней лицевой ли­нией в 70% случаев и что эстетике не по­вредит незначительное отклонение от центральной средней линии. Это опреде­ленно означает, что средняя линия ниж­ней челюсти не должна расцениваться как ориентир для расположения верхне­челюстной средней линии при постанов­ке зубов фронтальной области.

Несмотря на то что лицевая компози­ция может производить общее впечатле­ние симметрии, хорошо известно, что между обеими сторонами лица существу­ют различия, и если совместить два зер­кальных отражения одной стороны, то получившееся лицо будет казаться неес­тественным, так как едва различимые от­личия формы, линий и цвета будут устра-

Рис. 8.6. Стомато-лицевая композиция.

нены, а с ними и основные элементы ин­дивидуальной детерминантности, кото­рые чаще всего создает природа. Это подтверждает слова тех, кто считает, что точное расположение средней линии мо­жет придать внешности неестествен­ность (см. рис. 8.7) .

Использование в качестве анатомиче­ских ориентиров резцового сосочка, мо­жет способствовать первичной оценке расположения стоматологической сред­ней линии, и наблюдения подтверждают надежность этого первичного располо­жения. При этом нужно помнить, что обе — лицевая и стоматологическая средняя — линии являются необходи­мыми осевыми ориентирами, позволя­ющими осуществить эстетическую оценку через восприятие параметров симметрии и равновесия. Из-за разли­чий, существующих между правой и ле­вой сторонами лица, средняя лицевая линия не может и не должна указывать

1 34 Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

_vY/J

Рис. 8.7. Лицевая композиция.

на точное геометрическое разделение (рис. 8.8).

При этом нужно помнить, что стома­тологическая средняя линия с трудом воспринимается на расстоянии, при ко­тором оценивается только лицевая ком­позиция.

Типы улыбки

Стоматологическая средняя линия лучше всего воспринимается в процессе улыбки. Логически, она должна быть по­мещена в центр улыбки. Доминирующие силы сцепления, комиссуральная линия, окклюзионная линия и линия зрачков определяют перпендикулярное направ­ление сил разделения, во главе которых стоит стоматологическая средняя линия и стоматологические элементы, относя­щиеся к ней.

При оценке улыбки и подразделения ее на разные типы предлагается пользо-

ваться критериями, в основе которых ле­жит принцип соотношения губ, десен и зубов. В отличие от предыдущих, клас­сификация, предложенная в 1999 г. Э.Филипсом, наиболее полно отражает суть вопроса, разделяя предварительно массу различных улыбок на три базовых стиля (рис. 8.9).

1. Комиссуральная (уголковая) улыб­ка. Наиболее часто встречающийся тип, который охватывает примерно 67% насе­ления. В улыбке, обычно вовлекающей арку Купидона, углы рта вначале подня­ты кнаружи и следуют сокращениям мышц, поднимающих верхнюю губу, что­бы открыть верхние зубы.

2. Улыбка «изломом губ». Представле­на у 31% населения. Форма губ обычно визуализируется в виде граней. Этот стиль улыбки идентифицируется доми­нированием мышц-леваторов верхней губы.

Рис. 8.8. Использование резцового сосочка для нахождения срединной линии лица.