Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

п еред традиционным зубным протези­рованием:

1. Уменьшение или исключение пре­парирования естественных зубов.

2. Возможность исключить съемные протезы при замещении концевых де­фектов.

3. Возможность изготовления несъем­ных протезов большой протяженности.

4. Возможность изготовления несъем­ных протезов при полном отсутствии зу­бов или значительное улучшение фикса­ции полных съемных протезов.

5. Отсутствие необходимости сохра­нять зубы с сомнительным периодон-тальным прогнозом.

Современные материалы для изготовления имплантатов

В мировой стоматологической прак­тике одним из наиболее распространен­ных материалов, применяемых для изго­товления стоматологических импланта­тов, является титан и сплавы на его осно­ве — ВТ 1-00 и ВТ 1-0, так называемый технический чистый титан. Выбор имен­но этого материала был обусловлен прежде всего его уникальной коррозион­ной стойкостью и биотолерантностью. Высокая коррозионная стойкость титана объясняется быстрым образованием на его поверхности пассивной окисной пленки, прочно связанной с основным металлом и исключающей непосред­ственный контакт металла с коррозион-но-активной средой.

Исходя из вышеизложенного, стано­вится очевидным, что, с точки зрения биотолерантности, наиболее целесооб­разным для изготовления дентальных имплантатов является технически чис­тый титан, а именно: сплавы ВТ 1-00 или ВТ 1-0.

Отечественные сплавы ВТ 1-0 и ВТ 1-00 имеют более жесткие ограниче­ния по содержанию примесей, чем зару­бежный аналог Grade-2. Однако по уров-

ню прочностных свойств для изготовле­ния внутрикостных стоматологических имплантатов наиболее пригоден техни­чески чистый титан марки ВТ 1-0.

Международным стандартом полно­ценного имплантата является сочетание 5 признаков (Smith, 1987):

1. Неподвижность отдельного имплан­тата при клиническом исследовании.

2. Отсутствие разряжения вокруг им­плантата по рентгенограмме.

3. Потеря костной ткани по вертикали 0,2 мм в течение 2-го года наблюдения.

4. Конструкция имплантата не пре­пятствует наложению протеза, внешний вид удовлетворяет больного.

5. Отсутствие боли, дискомфорта, ин­фекции у имплантата.

В соответствии с этими критериями желаемый уровень успешности к концу 5-летнего периода имплантатов должен составлять 85%, 10-летнего периода -80%. Современные технологии имплан­тации и протезирования позволяют обес­печить эффективность имплантации 90% и выше.

Классификация стоматологических

имплантатов

/. По типам имплантации

Эндодонто-эндоссальная имплантация. Такая имплантация проводится при по­движных или значительно разрушенных зубах путем введения через корень зуба в подлежащую костную ткань винтовых или с фигурной поверхностью импланта­тов в виде штифта.

Эндоссальная имплантация. Фиксация имплантата осуществляется за счет инте­грации в костную ткань «корневой» час­ти имплантата. Внутрикостная имплан­тация — наиболее распространенный эф­фективный вид имплантации. Любой внутри костный имплантат состоит из внутрикостной (корневой) части, шейки (к которой прилежит слизистая оболочка десны) и супраконструкции (головка, вы-