Глава 6. Понятие о стабильности протезов

91

т ройства крепящий винт, можно прове­рить функциональную способность бо­ковых зубов посредством поперечных движений.

Универсальные артикуляторы. Артику-лятор — механический прибор, который с установленными в нем моделями фик­сирует взаимное расположение челюстей и позволяет имитировать движения ниж­ней челюсти пациента на рабочем столе зубного техника либо зубного врача.

По строению суставных механизмов артикуляторы можно разделить на сред-неанатомические, отвечающие средне-анатомическим параметрам артикулиру­ющих поверхностей ВНЧС, полурегули­руемые, а также полностью регулируе­мые, позволяющие отображать индиви­дуальные особенности анатомического строения ВНЧС.

На рисунках показаны среднеанато-мические артикуляторы «Протар-3», «Стратос-200» (рис. 6.31). Данные уст­ройства позволяют проводить индивиду­альную настройку с более точными, по­догнанными для конкретного пациента геометрическими величинами. Осущест­вляются индивидуальная регулировка сагиттального наклона суставного пути (с помощью градуированной шкалы), а также угла Беннетта для учета индиви­дуального бокового движения нижней

челюсти на балансирующей стороне. Ис­пользуется движимый опорный резцо­вый штифт с миллиметровой шкалой в комбинации с заменимыми резцовыми тарелочками для опорного штифта. В полностью регулируемых устройствах принимается во внимание имеющееся латеральное движение; в них можно из­менять расстояние между суставными го­ловками с учетом параметров пациента (индивидуальное расстояние между кон-дилусами — ширина лица — расстояние от поверхности кожи до головок сочле­нений челюсти). В некоторых типах ар-тикуляторов данный параметр может ре­гулироваться приблизительно по шири­не лица (в зависимости от формы лица: широкое, среднее или узкое).

Артикуляторы могут также различать­ся по способу строения суставных меха­низмов — арконовые (дуговые) и неарко-новые (бездуговые).

Арконовые устройства. Под этим по­нимается способ изготовления, имити­рующий натуральную модель челюстных сочленений. В случае с арконовыми уст­ройствами имитация суставной головки находится в нижней раме артикулятора (нижняя челюсть), а имитация суставной впадины сочленения соединяется с верх­ней частью артикулятора (верхняя че­люсть).

Рис. 6.31. Арконовые артикуляторы «Протар-

» и «Стратос-200».

92

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

Благодаря такому способу изготовле­ния арконовые устройства можно очень легко разбирать на верхнюю и нижнюю части. Возможность временного отделе­ния верхней части артикулятора от ниж­ней имеет определенные преимущества (см. рис. 6.31).

Неарконовые устройства — артикуля-торы, у которых механическая направ­ляющая сочленения соединена с ниж­ней частью артикулятора. Механичес­кая направляющая сочленения обычно представляет собой расщепленную кон­струкцию, которая может настраивать­ся в зависимости от индивидуальной линии наклона сочленения при различ­ных углах (наклон к протетической плоскости или к франкфуртской гори­зонтальной плоскости). Кондилусы имеют форму шариков, расположенных на поперечной оси, которые соединены с верхней частью устройства. Преиму­ществом неарконовых устройств явля­ется возможность фиксации шариков сочленений при боковых движениях (рис. 6.32).

Универсальные артикуляторы допол­нены лицевой дугой. Это приспособле­ние позволяет перенести положение верхней челюсти из пространства лице­вого скелета и установить модели в про-

странстве между рамами артикулятора по индивидуальным параметрам паци­ента. «Протар-7» среди универсальных артикуляторов позволяет имитировать движения нижней челюсти в наиболее полном объеме. Отличительной осо­бенностью строения его суставных ме­ханизмов является воспроизведение трансверзального суставного пути сус­тавной головкой на рабочей стороне благодаря вставке «Штифт-Винкель» (рис. 6.33). На балансирующей стороне строение суставных механизмов арти­кулятора «Протар-7» позволяет воспро­изводить в трансверзальной плоскости движения Беннетта и начальный боко­вой сдвиг (ISS).

Универсальные артикуляторы (рис. 6.34) позволяют выполнять диагности­ческую и лечебную задачи. Диагностиче­ская задача заключается в выявлении на­рушений функциональной окклюзии, а лечебная — в устранении нарушений функциональной окклюзии с помощью терапевтических и ортопедических ме­тодов лечения. Среди таких артикулято­ров можно выделить «Протар-9», кото­рый обеспечивает движения нижней че­люсти в положении передней, левой и правой боковой окклюзии, а также осуществляет положение ретрузии (см.

Рис. 6.32. Неаконовые артикуляторы «Баланс» и «Баланс де Люкс».