Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

головки присоединяется шарнирное движение ее вокруг собственной попе­речной оси, проходящей через головки. Указанные движения осуществляются одновременно справа и слева. Наиболь­шее расстояние, которое может пройти головка вперед и вниз по суставному бу­горку, равно 0,75—1 см. При жевании это расстояние равно 2—3 мм.

Расстояние, которое проходит сустав­ная головка при движении нижней челю­сти вперед, носит название сагиттально­го суставного пути. Сагиттальный сус­тавной путь характеризуется определен­ным углом. Он образуется пересечением линии, лежащей на продолжении сагит­тального суставного пути, с окклюзион-ной (протетической) плоскостью. Под последней подразумевают плоскость, ко­торая проходит через режущие края пер­вых резцов нижней челюсти и дисталь-ные щечные бугры зубов мудрости, а при их отсутствии — через подобные бугры вторых моляров. Угол суставного сагит­тального пути, по данным Гизи, в сред­нем равен 33°. Путь, совершаемый ниж­ними резцами при выдвижении нижней челюсти вперед, называется сагитталь­ным резцовым путем. При пересечении линии сагиттального резцового пути с окклюзионной плоскостью образуется угол, который называют углом сагит­тального резцового пути. Величина его индивидуальна и зависит от характера перекрытия. По Гизи, он равен в среднем 40-50°.

Трансверзальные движения нижней че­люсти. Боковые движения нижней челю­сти возникают в результате односторон­него сокращения латеральной крыловид­ной мышцы. Так, при движении челюсти вправо сокращается левая латеральная крыловидная мышца, при смещении вле­во — правая. При этом суставная головка на одной стороне вращается вокруг оси, идущей почти вертикально через сустав­ной отросток нижней челюсти. Одновре-

менно головка другой стороны вместе с диском скользит по суставной поверх­ности бугорка. Если, например, нижняя челюсть перемещается вправо, то на ле­вой стороне суставная головка смещается вниз и вперед, а на правой стороне вра­щается вокруг вертикальной оси.

Угол трансверзального суставного пути (угол Беннетта). На стороне сократив­шейся мышцы суставная головка смеща­ется вниз, вперед и несколько кнутри. Путь ее при этом движении находится под углом к сагиттальной линии сустав­ного пути. Иначе его называют углом бо­кового суставного пути. В среднем он ра­вен 17°. На противоположной стороне восходящая ветвь нижней челюсти сме­щается кнаружи, становясь таким обра­зом под углом к первоначальному поло­жению.

Трансверзальные движения характе­ризуются определенными изменениями окклюзионных контактов зубов. По­скольку нижняя челюсть смещается то вправо, то влево, зубы описывают кри­вые, пересекающиеся под тупым углом. Чем дальше от суставной головки отсто­ит зуб, тем тупее угол. Наиболее тупой угол получается при пересечении кри­вых, образуемых перемещением цент­ральных резцов. Этот угол называется уг­лом трансверзального резцового пути, или готическим. Он определяет размах боко­вых движений резцов и равен 100—120°. При боковых движениях челюсти приня­то различать две стороны: рабочую и ба­лансирующую. На рабочей стороне зубы устанавливаются друг против друга одно­именными буграми, а на балансирую­щей — разноименными, т.е. щечные нижние бугры устанавливаются против небных.

В ортопедической стоматологии од­ной из нерешенных проблем является проблема артикуляции. Под решением этой проблемы следует понимать изуче­ние широкого комплекса вопросов, свя-