Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

_{I* '.}

Рис. 11.5. Укрепление пластиночного протеза при помощи штанги на имеющихся корнях.

Глава 11. Ортопедическое лечение лиц пожилого и старческого возраста...

193

Рис. 11.6. Укрепление протеза при помощи телескопических коронок.

Рис. 11.7. Укрепление протеза с помощью аттачмснов.

воспаление слизистой оболочки. В неко­торых случаях такие протезы не могут из-за упора на корни погрузиться в сли­зистую оболочку, из-за чего недостаточ­но хорошо фиксируются. При этом в протезе приходится выбирать более глубокую нишу для корня.

В тех случаях, когда мы сохраняем корни для улучшения фиксации полных съемных протезов, возможно примене­ние следующих конструкций.

Соединение корней штангой

На корни отштамповываются или льются колпачки со штангой овальной формы, отстоящей от слизистой оболоч­ки десны на 1,5—2 мм. На штангу штам­пуется контрштанга с усиками, входя­щими в тело базиса полного съемного протеза. Края контрштанги освобожда­ют от пластмассы, что в будущем может

194

Раздел I. Ортопедическое лечение больных при полной утрате зубов

п омогать при активировании последней (см. рис. 11.5).

Телескопическая конструкция

На корень зуба на штифте изготавлива­ется культевая вкладка (коронка), а на нее изготавливается коронка, которая монтиру­ется в тело полного съемного протеза. Эта конструкция может усложняться. На вклад­ке создается продольный паз, в который входит штырек, припаянный внутри по­крывной коронки. За счет активации этого штырька улучшается фиксация полного съемного протеза (см. рис. 11.6).

Колпачки с аттачменами

К колпачку, покрывающему корень зу­ба, приливается или припаивается аттач-мен-«папа» в виде шарика, а «мама», вто­рая часть аттачмена с полиэтиленовой втулкой, вваривается в тело базиса съем­ного протеза (см. рис. 11.7).

11.2. Изготовление протезов с магнитными фиксаторами

Поиск оптимального механизма ма­гнитной фиксации, который, обеспечи­вая биологическую совместимость, обла­дал бы простым и дешевым способом из­готовления и исключал действие небла­гоприятных боковых нагрузок на сохра­нившиеся корни зубов во время жева­ния, привел к разработке на кафедре ор­топедической стоматологии Пермской государственной медицинской академии внутрикорневых магнитных фиксаторов съемных пластиночных протезов с тита­новым покрытием.

Магнитный фиксатор состоит из двух основных элементов: магнитного (/), за­крепленного в протезе (2), и ферромагнит­ного литого штифтового колпачка (3), за­фиксированного с помощью фосфат-це­мента в корне зуба (4). Магнитный эле­мент представляет собой два полуцилинд­рических магнита Г-образной формы, имеющих противоположную полярность

и соединенных между собой верхними по­люсами. Для защиты хрупкого магнитного сплава от механических повреждений и воздействия слюны опорная поверхность магнитов имеет защитный слой (5) из сплава титана ВТ 1-00 толщиной 100 мкм, нанесенного методом вакуумно-плазмен-ного напыления. Ферромагнитный эле­мент выполнен в виде колпачка, охватыва­ющего наружную поверхность корня, со­держащего углубление цилиндрической формы (6) для плотного контакта с ма­гнитным элементом (рис. 11.8).

Фиксирующее устройство выполнено в виде магнитной кнопки, что исключа­ет возможность бокового смещения про­теза в полости рта даже при значитель­ной атрофии альвеолярного отростка. Поэтому трансверзальные нагрузки, возникающие при жевании, полностью воспринимаются тканями пародонта, что является более естественным. Вы­полненный в форме колпачка опорный ферромагнитный элемент плотно охва­тывает наружную поверхность корня, укрепляя его ослабленные стенки, по­зволяет более равномерно распределить жевательное давление, изолировать ос­тавшуюся часть корня от контакта с внешней средой, предотвращает расце-ментировку конструкции.

Магнитные элементы в виде цилинд­ров диаметром 4 мм и высотой 3,5 мм из­готовлены из самарий-кобальтового сплава К.С25 ГОСТ 21559-76 методом жидкофазного спекания с защитным по­крытием из сплава титана ВТ 1-00 толщи­ной 100 мкм, нанесенного методом ваку-умно-плазменного напыления. Удельная сила взаимодействия на 1 мм² давящей поверхности 5,7- Ю^-2 Н, энергетическое произведение (В* Н)_тах = 25 МГсЭ.

Ферромагнитные элементы магнитно­го фиксатора изготовлены методом литья по выплавляемым моделям из нержавею­щей стали марки 40x13 с вакуум но-плаз­менным покрытием из сплава титана