Деривати шкіри

Ніготь (unguis) – придаток шкіри пальців рук і ніг у вигляді щільної рогової пластинки, що покриває тильну поверхню дистальної фаланги. Здоровий ніготь – гладенький, помірно опуклий, блідо-рожевого кольору з матовою поверхнею.

В клінічній практиці мають діагностичне значення такі зміни нігтів (оніхії – onychia):

– нігті у вигляді “годинникових скелець” (нігті Гіппократа, unguis Hypporatica) – у вигляді опуклих твердих пластинок; що характерно для хронічних нагноювальних захворювань легенів (абсцес, бронхоектази), уроджених вад серця, інфекційного ендокардиту, міліарного туберкульозу, цирозу печінки, рака легені, тиреотоксикозу (кол.мал. ІІ, 28);;

– оніхія діабетична (onyghia diabetica) характеризується крововиливами під нігтьові пластинки і гіперпігментацією шкіри, що обумовлені розвитком мікроангіопатії;

– оніхія дистрофічна (onychia dysthrophica) обумовлена порушенням трофіки нігтів і проявляється змінами форми, структури, міцності, кольору нігтів (ложкоподібні, блюдцеподібні, увігнуті, пласкі); спостерігається при атеросклерозі, хронічному алкоголізмі, ендокринних захворюваннях);

– гіпертрофічні нігті (scleronychia) характеризуються гіпертрофією нігтьової пластинки з її стовщенням, ущільненням, та зміною кольору; спостерігаються при акромегалії;

– пазуроподібні нігті (оніхогрифоз onychogriphosis, або оніхогрипоз, від грец. onyhos – ніготь, grypos – заокруглений, кривий як гачок, подобнo пазуру хижого птаха грифона – містичного птаха з тілом лева і головою орла) характеризуються збільшенням, стовщенням і загинанням нігтів у вигляді гачка або пазурів хижого птаха;

– ложкоподібні нігті (coilonychia) – дисторофія нігтів у вигляді порушення росту і формування ввігнутої пластинки (можна налити декілька крапель води) спостерігається при залізодефіцитній анемії; у дітей молодшого віку койлоніхії є варіантом норми (кол.мал. ІІ,29);

– двоколірні нігті (синдром Террі) – рожевий колір дистальних частин нігтів, є проявом телеангіоектазій; спостерігається у тяжкохворих на цироз печінки, серцеву недостатність, цукровий діабет, а також у літніх людей;

– інфаркт подушечок пальців (“щурячі укуси”) – присутність яскраво-червоних, темних, утиснених, лускатих ділянок шкіри (інфаркт на різних стадіях); характерний для системної склеродермії.

Крім того, про дистрофічні та ендокринні зміни в організмі можуть свідчити випадіння (оніхоптоз – onychoptosis) і підвищена ламкість нігтів (оніхорексіс – onychorrhaxis), розшарування нігтів (оніхошізіс – onychoshisis).

Волосся (cappilli), як і нігті, відносяться до дериватів шкіри.

Діагностичне значення мають такі зміни з боку волосся:

1) невідповідність оволосіння статі і віку (гіпертріхоз), вказує на ендокринну патологію, в першу чергу статевих залоз(кол.мал. ІІ.32,33);

– відсутність вторинних статевих ознак (гіпогонадизм, евнохоїдизм);

– поява у чоловіків жіночих вторинних статевих ознак (фемінізм – feminismus, гінекомастія – gynaecomastia);

– поява у жінок чоловічих вторинних статевих ознак (вірілізм – virilism, маскулінізація – masculinisatio);

2) випадіння волосся і їхня ламкість спостерігається при тяжких інфекційних захворюваннях (черевний тиф), гіпотиреозі;

3) випадіння зовнішні країв брів характерно для мікседеми;

4) облисіння – (alopecia) (кол.мал.ІІ. 30):

– раннє облисіння є наслідком променевого опромінення;

– гніздове (обмежене) облисіння при уродженому гіпотиреозі (кол.мал.ІІ,31);

– повне облисіння при сифілісі.