4.7. Лабораторні методи дослідження

Клінічний аналіз крові. У 50 % хворих спостерігається анемія, як правило, нормохромного типу, а також лейко- і тромбоцитопенія. Ці порушення є проявом синдрому гіперспленізму. ШОЕ прискорена внаслідок диспротеінемії.

Біохімічне дослідження крові

Визначення загального білка і його фракцій у сироватці крові. В нормі вміст загального білка складає 65-85 г/л. Він складається з двох великих фракцій: альбумінів і глобулінів. Альбуміни складають 54-65 % загального білка, а глобуліни – 35-46 %.

Фракції глобулінів підрозділяються на ряд підфракцій: α₁-глобуліни (2-5 %), α₂-глобуліни (7-13 %), β-глобуліни (8-5 %) і γ-глобуліни (12-22 %).

Підвищення загального білка свідчить про хронічні захворювання печінки (пошкодження печінкових клітин, збільшення продукції γ-глобулінів), дегідратацію, венозний застій.

Зниження загального білка – прояв важкого ураження печінки з явищами печінково-клітинної недостатності (цироз печінки, жирова дистрофія печінки, хронічна печінкова недостатність), внаслідок втрати білка при гастроентеропатіях, перитоніті.

Зниження альбумінів залежить від ступеня ураження паренхіми печінки (хронічні гепатити, цироз печінки, рак печінки).

Підвищення глобулінів відображує напругу імунних процесів і свідчить про активність хронічних гепатитів.

α₁-глобулінів (реакція гострої фази) – гострі, підгострі і хронічні запальні процеси, злоякісні пухлини;

α₂-глобулінів – підгострі і хронічні запальні процеси, гемоліз, злоякісні пухлини;

β-глобулінів – первинні і вторинні гіперліпопротеїнемії;

γ-глобулінів – хронічні захворювання печінки, хронічні інфекції, аутоімунні гепатити, цирози печінки, хронічні активні гепатити.

Зниження глобулінів:

α₁-глобулінів – дефіцит α-антитрипсину,

α₂-глобулінів – панкреатит, цукровий діабет,

β-глобулінів – гіпобеталіпопротеїнемія,

γ-глобулінів – фізіологічна у дітей 3-4 місяців, уроджена гіпо- і агаммаглобулінемія.

Протромбіновий індекс

Протромбін – білок, котрий виробляється у печінці. Його визначають не в абсолютній кількості, а стосовно стандарту здорової людини. Цей індекс в нормі складає 90-105 %.

Підвищення протромбінового індексу відбувається при механічній жовтяниці, гіповітамінозі К, ураженні паренхіми печінки, кишковому дисбактеріозі.

Зниження протромбінового індексу відбиває ступінь печінково-клітинної недостатності.

Тимолова проба

Тимолова проба відноситься до групи білково-осадних проб, що відбивають зсув альбуміно-глобулінових фракцій. В нормі тимолова проба складає 0-4 одиниці.

Підвищення тимолової проби вказує на ступінь активності патологічного процесу в печінці і спостерігається при гострому інфекційному гепатиті (90-100 %), токсичному гепатиті, обтураційній жовтяниці, постгепатитному період, хронічному гепатиті і холангіті, хронічному холециститі, цирозі печінки, сепсисі, малярії.

Визначення загального холестерину

В нормі вміст загального холестерину складає 3,63-8,03 ммоль/л.

Підвищення загального холестерину спостерігається при захворюваннях печінки, які супроводжуються застоєм жовчі в печінці (механічна жовтяниця, холестатичний гепатит, злоякісні пухлини підшлункової залози).

Зниження загального холестерину спостерігається при цирозі печінки, печінково-клітинній недостатності, злоякісних пухлинах печінки, після створення портокавального анастомозу.