Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
MINISTERSTVO_OKhORONI_ZDOROV.doc
Скачиваний:
227
Добавлен:
13.11.2019
Размер:
44.26 Mб
Скачать

Контрольні питання

1. Скарги хворих із захворюваннями печінки та жовчновивідних шляхів. Особливості болісного синдрому при ураженні гепатобіліарної системи

2. Особливості зміни шкірних покривів при ураженні печінки (жовтушність, еритема долонь, геморагічні висипання, «судинні зірочки», «голова медузи»). Пояснити їх патогенез

3. Дифдіагностика печінкової і підпечінкової жовтяниці

4. Пальпація печінки. Діагностичне значення зміни розмірів, щільності, поверхні і вільного краю печінки

Перкусія печінки за Курловим і Образцовим. Методика і діагностичне значення

Тест-контроль

1. Поява блювоти через 10-15 хвилин після прийому їжі характерна для:

А. Виразки стравоходу

В. Хронічного гастриту

С. Стенозу кардіального відділу шлунка

D. Рака шлунка

Е. Стенозу воротаря

2. Напруження м'язів передньої черевної стінки визначається при:

А. Хронічному холециститі

В. Перитоніті

С. Виразковій хворобі

D. Хронічному ентериті

Е. Хронічному панкреатиті

4. Для якої локалізації виразки характерні нічні болі?

А. езофагіт

В великої кривизни шлунка

С. дванадцятипалої кишки

D. задньої стінки шлунка

Е. малої кривизни шлунка

8. Хвора Н., 33 років пред'являє скарги на різку слабість, запаморочення, болі в епігастральній ділянці, що виникають відразу після їжі, дьогтьопідібний кал протягом 2 днів. В анамнезі – виразкова хвороба протягом 17 років. Останнє погіршення тиждень тому. Про яку патологію можна думати?

А. Перфорація

В. Пенетрація

С. Загострення виразкової хвороби

D. Кровотеча

Е. Пілоростеноз

9. Хворого Г. 60 років турбує почуття важкості в епігастральній ділянці, відраза до м'ясної їжі, блювота їжею, що з'їдена напередодні, зниження маси тіла Огляд: блідість шкірних покривів, виражене схуднення, над лівою ключицею пальпується щільний лімфатичний вузол. Відзначається випячування черевної стінки в епігастрії. При пальпації живота в епігастральній ділянці, більше ліворуч від серединної лінії, пальпується утворення розміром 34см. Ваш попередній діагноз?

А. Пілоростеноз

В. Кровотеча

С. Рак шлунка

D. Атрофічний гастрит

Е. Виразкова хвороба

10. Хвора К., 48 років, скаржиться на відчуття стиснення в правому підребер'ї, збільшення живота. Протягом 10 років страждає хронічним гепатитом. При огляді живота у вертикальному положенні – живіт відвислий, пупок трохи випнутий. У горизонтальному положенні відзначається збільшення бічних відділів живота. Ваші діагностичні припущення?

А. Метеоризм

В. Ожиріння

С. Пухлина

D. Асцит

Е. Киста

12. Хворий Н., 45 років, скаржиться на раптовий біль у надчеревній ділянці („кинжальний біль»), що поширився в праву половину живота, багаторазову блювоту. Об'єктивно: хворий лежить з приведеними до тулуба коліньми, дихання поверхневе, риси обличчя загострені; живіт доскоподібний, перкуторно в бічних відділах визначається тупий перкуторный звук.. Позитивний симптом Щьоткіна-Блюмберга. Ваш діагноз?

А. Загострення виразкової хвороби

В. Перфорація виразки шлунку

С. Гострий холецистит

D. Гострий панкреатит

Е. Гастрит

17. «Жаб'ячий живіт» визначається при:

А. Метеоризмі

В. Перитоніті

С. Асциті

D. Ожирінні

Е. Кісті підшлункової залози

18. Розширення вен навколо пупка («голова медузи») характерна для:

А. Стенозу воротаря

В. Хронічного холециститу

С. Цирозу печінки

D. Хронічного гепатиту

Е. Спастичного коліту

19. Телеангіоектазії характерні для:

А. Виразкової хвороби шлунка

В. Грижі стравохідного отвору діафрагми

С. Хронічного панкреатиту

D. Цирозу печінки

Е. Ентероколіту

22. Що характерно для надпечіночної жовтяниці?

  1. Знебарвлення калу

  2. Наявність шкірної сверблячки

  3. Спленомегалія

  4. Підвищення прямого білірубіна

  5. Еритроцитоз

23. Які інструментальні дослідження обов'язкові при підозрі на цироз печінки?

  1. УЗД черевної порожнини

  2. Ірригоскопія

  3. Ангіографія

  4. Сцинтиграфія печінки

  5. Рентгенологічне дослідження ШКТ

25. Виберіть ознаки, найбільш характерні для паренхіматозної жовтяниці:

  1. Збільшення прямого білірубіну в крові, білірубін в сечі є, стеркобілін у калі відсутній

  2. Збільшення незв'язаного білірубіну в крові, білірубін у сечі відсутній, уробілін визначається, стеркобілін у калі є

  3. Збільшення прямого (зв'язаного) і непрямого (незв'язаного) білірубіну в крові, у сечі визначається білірубін і уробілін, а в калі – стеркобілін

  4. Збільшення зв'язаного білірубіну в крові, білірубін у сечі є, стеркобілін у калі не визначається

  5. Збільшення непрямого білірубінау в крові, білірубін у сечі відсутній, уробілін визначається, стеркобілін у калі відсутній

27. Хворий Т., 34 років скаржиться на болі в правому підребер'ї, блювоту з домішкою крові. Об'єктивно: шкіра суха, «судинні зірочи» на шкірі обличчя і верхнього плечового пояса, гіперемія долонь. Язик малиновий зі згладженими сосочками. Живіт збільшений у розмірі, пупок випнутий, виражений малюнок підшкірних вен. Печінка на 6 см виступає з-під краю реберної дуги. Про яку патологію можна думати?

А. Гастрит

В. Холецистит

С. Гепатит

D. Цироз печінки

Е. Виразкова хвороба

28. Хворий П., 43 років, скаржиться на ниючий біль у правому підребер'ї, що підсилюється після прийому жирної і гострої їжі, після фізичного навантаження, нудоту, відрижку. В анамнезі вірусний гепатит. При огляді: живіт м'який, печінка на 3 см виступає з-під краю реберної дуги, ущільнена, болісна. Ваш попередній діагноз?

А. Рак печінки

В. Калькульозний холецистит

С. Гепатит

D. Цироз печінки

Е. Панкреатит