Посилення гучностi першого тону

т екст

Р ис 53. Верхiвка серця: гучнiсть першого тону більше,

в 1,5 рази перевищує гучність другого тону.

I II

тони серця

Таблиця 3.26

Причини	Механізм
Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору Тахікардія Екстрасистолічний комплекс Повна атріовентрикулярна блокада при збігу в часі скорочення передсердь і шлуночків – гарматний тон Стражеска	Недостатнє наповнення порожнини лівого шлуночка, швидке і сильне скорочення міокарда

Послаблення гучностi першого тону текс

I II I II I II

а б в

Рис. 54. Верхiвка серця:

а) гучнiсть першого тону дорiвнює гучностi другого; б) гучнiсть першого тону менше гучностi другого; в) замiсть першого тону чути систолiчний шум.

Таблиця 3.27

Причини	Механізм
Недостатність мітрального клапана Недостатність клапанів аорти Стеноз вустя аорти	Анатомічні зміни клапана Відсутність періоду замкнутих клапанів Переповнення порожнини лівого шлуночка

Рiзна гучнiсть першого тону

I II I II I II I II

Рис. 3.15. Верхiвка серця: гучнiсть першого тону неоднакова в рiзних циклах.

Таблиця 3.28

Причини	Механізм
Повна поперечна блокада серця Миготлива аритмія Екстрасистолічна аритмія Фібриляція шлуночків	Порушення часових інтервалів між тонами і наповнення шлуночка в кожному серцевому циклі

аорта

Зміни гучності другого тону в другому міжребір’ї праворуч проявляються акцентом або послабленням (рис. 55, табл. 3.29; рис. 56, табл. 3.30).

Акцент другого тону над аортою

Рис. 55. Друге мiжребер'я праворуч (а)

i лiворуч (б): другий тон над аортою

гучнiший, нiж над легеневою артерією.

I II I ІІ

а б

Таблиця 3.29

Причини		Механізм
Фізіологічні	Патологічні
Емоційна напруга Фізичне навантаження	Гіпертонічна хвороба Симптоматичні гіпертензії Атеросклероз аорти Сифілітичний мезоаортит	Підвищення тиску у великому колі кровообігу, зниження еластичності аорти

Послаблення гучностi другого тону над аортою

Рис. 56. Друге мiжребер'я праворуч:

гучнiсть другого тону дорiвнює гучності

першого (а), гучнiсть другого тону менше

гучностi першого (б).

I II I II

а б

Таблиця 3.30

Причини	Механізм
Недостатність клапану аорти (а) Стеноз вустя аорти (б)	Анатомічні зміни клапана (а) Низький тиск в аорті до початку діастоли (б)