Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
MINISTERSTVO_OKhORONI_ZDOROV.doc
Скачиваний:
225
Добавлен:
13.11.2019
Размер:
44.26 Mб
Скачать

Акцент другого тону над легеневою артерією

Зміни гучності другого тону над легеневою артерією проявляються акцентом або послабленням (рис. 57, табл. 3.31; рис. 58, табл. 3.32).

Рис. 57. Друге мiжребер'я праворуч (а)

i лiворуч (б): другий тон над легеневою

артерiєю гучнiший, нiж над аортою.

I II I II

а б

Таблиця 3.31

Причини

Механізм

Фізіологічні

Патологічні

У дітей до 14 років.

Тонка грудна клітка

Мітральні вади

Захворювання бронхолегеневої системи

Зрощення плевральних листків

Кифосколіотична грудна клітка

Підвищення тиску в малому колі кровообігу

Послаблення гучностi другого тону над легеневою артерією

Рис. 58 Друге міжребер'я ліворуч: гучнiсть

другого тону дорiвнює гучності

першого (а), гучнiсть другого тону менше

гучностi першого (б).

I II I II

а б

Таблиця 3.32

Причини

Механізм

Стеноз вустя легеневої артерії (а)

Недостатність клапану легеневої артерії (б)

Анатомічні зміни клапану (а)

Низький тиск у легеневій артерії до початку діастоли (б)

В місті аускультації тристулкового клапану можливо зменшення гучності першого тону (рис. 59, табл. 3.33).

Зменшення гучностi першого тону

I II I II I II

а б в

Рис. 59. Нижній кінець грудини:

а) гучнiсть першого тону дорiвнює гучностi другого; б) гучнiсть першого тону менше гучностi другого; в) замiсть першого тону чути систолiчний шум.

Таблиця 3.33

Причини

Механізм

Недостатність тристулкового клапана

Анатомічні зміни клапана

Відсутність періоду замкнутих клапанів

Переповнення порожнини правого шлуночка

Зміни тембру тонів серця виявляються при патогічних станах (табл. 3.34).

Таблиця 3.34

Зміна тембру тонів

Характеристика

Патологічний стан

Ляскаючій перший тон

Деренчливий перший тон

«Оксамитний» перший тон

«Металевий» відтінок другого тону

«Металевий» відтінок першого і другого тонів

Мітральний стеноз при вираженому склерозуванні стулок клапана

Функціональні ураження міокарда

Ендокардит, міокардит

Сифілітичний мезоаортит

Наявність резонуючої порожнини, що розташована близько до серця: каверни, пневмоторакс