Гіпертрофія обох шлуночків

При рівномірному збільшенні обох шлуночків ЕКГ може не відрізнятися від нормальної.

Можливі такі варіанти ЕКГ при гіпертрофії обох шлуночків:

1. Гіпертрофія лівого шлуночка в грудних відведеннях в сполученні з відхиленням ЕВС праворуч.

2. Гіпертрофія правого шлуночка в грудних відведеннях в сполученні з відхиленням ЕВС ліворуч.

3. Ознаки гіпертрофії обох шлуночків у грудних відведеннях: комплекс rSR у відведенні v₁ і високий зубець R у лівих грудних відведеннях.

4. Сполучення ознак гіпертрофії правого шлуночка в стандартних і грудних відведеннях зі збільшенням амплітуди зубця S у відведенні v_1,2 (ознаки гіпертрофії лівого шлуночка) (рис. 85).

Рис.85. ЕКГ при гіпертрофії обох шлуночків.

Електрокардіограма при ішемічній хворобі серця Електрокардіограма при різних стадіях ушкодження міокарду і стадія – ішемія

Патогномонічною ЕКГ-ознакою ішемії є зміна форми і полярності зубця Т (табл. 3.64).

Таблиця 3.64

Зміна ЕКГ при ішемії

ЕКГ	Патогномонічний зубець, інтервал	Варіант ішемії
	Високий зубець Т	а) субендокардіальна б) субепікардіальна в) трансмуральна г) інтрамуральна
	Негативний коронарний зубець Т	а) субепікардіальна б) трансмуральна в) інтрамуральна
	Згладжений, дво-фазний зубець Т ()	інтрамуральна

ІІ СТАДІЯ – УШКОДЖЕННЯ

Патогномонічною ЕКГ-ознакою ішемічного ушкодження міокарда є зсув сегмента ST (табл. 3.65).

Таблиця 3.65

Зміна ЕКГ при ушкодженні

ЕКГ	Патогномонічний зубець, інтервал	Варіант ушкодження
	Елевація сегмента ST у вигляді "моно-фазної" кривої	а) субепікардіальне б) трансмуральне
	Депресія сегмента ST	а) субендокардіальне б) трансмуральне (протилежні стінки)

ІІІ СТАДІЯ – НЕКРОЗ

Патогномонічною ЕКГ-ознакою некрозу міокарда є патологічний зубець Q (>1/4R і >0,03 с) або комплексу QS (табл. 3.66).

Таблиця 3.66

Зміна ЕКГ при некрозі

ЕКГ	Патогномонічний зубець, інтервал	Варіант некрозу
	Наявність патологіч-ного зубця Q	Нетрансмуральний
	Наявність комплексу QS	Трансмуральний

Загальні ознаки інфаркту міокарда

1. Патологічний зубець Q (>1/4R і >0,03 сек більше, ніж у двох відведеннях) – зона некрозу.

2. Зниження амплітуди зубця R – ділянка збереженого неушкодженого міокарда.

3. Зсув сегмента ST (у вигляді монофазної кривої) – зона ушкодження.

4. Зміна зубця T (негативний, двофазний) – зона ішемії.

5. Дискордантність сегмента ST і зубця T у протилежних відведеннях.

Локалізація інфаркту міокарда

(По локалізації патологічного зубця Q або комплексу QS

Патологічний зубець Q або комплекс QS у відведеннях:

1) І, aVL, v₁-v₂ – інфаркт міокарду передньої стінки.

2) І, aVL, v₃ – інфаркт міокарду міжшлуночкової перетинки.

3) І, aVL, v₄ – інфаркт міокарду верхівки серця.

4) І, aVL, v₅-v₆ – інфаркт міокарду бічної стінки.

5) І, aVL, v₁-v₆ – інфаркт міокарду передньо-перетинково-верхівково-боковий (передній розповсюджений).

6) ІІІ, aVF – інфаркт міокарду задньодіафрагмальний.

7) v₇-v₉ у сполученні зі збільшенням зубця R у відведеннях v₁-v₂ – інфаркт міокарду задньобазальний або задньобоковий.

8) І, ІІІ, aVL, aVF, v₁-v₆, v₇-v₉ – інфаркт міокарду циркулярний або передньозадній.

Стадії еволюції інфаркту міокарда(табл 3.67)

І стадія – ГОСТРА (1-2 доби – 2-3 тижня)

1) формування патологічного зубця Q або комплексу QS;

2) зсув сегмента S-T вище ізолінії, що зливається з

3) позитивним, а потім негативним зубцем T.

ІІ стадія – ПІДГОСТРА (2-3 місяця)

1) патологічний зубець Q або комплекс QS (некроз);

2) сегмент S-T на ізолінії;

3) негативний коронарний зубець Т, що поступово зменшується з 20-25 дня.

ІІІ стадія - РУБЦЕВА (роки)

1) патологічний зубець Q або комплекс QS (рубець);

2) наявність слабонегативного, згладженого і слабопозитивного зубця Т (ішемія).

Таблиця 3.67

Стадії еволюції інфаркту міокарда

Стадія	Зона			ЕКГ	Тривалість
І гостра			ушкодження		До 1 години
			некроз + ушкодження		1-2 доби
		некроз + ушкодження + ішемія			2-3 тижня
ІІ під-гостра		некроз + ішемія			2-3 місяця
ІІІ руб-цева		некроз			Роки