580 Тема 14. Развитие личности

двенадцать лет и он ехал зайцем на трамвае. Пойманный кондуктором, он подумал, что единственный способ выпутаться — это возбудить у кон­дуктора жалость, а для этого попытаться продемонстрировать, какой он несчастный заикающийся мальчик. Но когда он попытался заикаться, у него ничего не получилось; он стал неспособен заикаться. Не сознавая этого, он применил парадоксальную интенцию, хотя и не для терапев­тических целей.

Однако изложенное не должно создать впечатления, что парадок­сальная интенция эффективна только в моносимптоматических случаях. Используя эту логотерапевтическую технику, мои сотрудники в Венской поликлинической больнице проводили успешное лечение даже в случа­ях затяжных обсессивно-компульсивных неврозов тяжелой степени. Я могу, например, привести историю шестидесятипятилетней женщины, которая в течение шестидесяти лет страдала навязчивым действием мытья рук такой тяжести, что, казалось, только лоботомия может при­нести облегчение. Однако мой сотрудник начал лечение посредством па­радоксальной интенции, и два месяца спустя пациентка была способна вести нормальный образ жизни. Перед поступлением в клинику она признавалась: «Жизнь стала для меня адом». Парализованная своей компульсией и бактериофобической обсессией, она, в конце концов, целый день оставалась в постели, не способная выполнять никакой домашней работы. Было бы не совсем точно говорить, что сейчас она полностью свободна от симптомов, потому что обсессия может появляться в ее со­знании. Однако она способна «посмеяться над ней», иными словами при­менить парадоксальную интенцию.

Парадоксальная интенция также может быть использована в слу­чаях нарушения сна. Страх бессонницы¹ порождает экстенсивное стрем­ление заснуть, которое в свою очередь делает пациента неспособным зас­нуть. Чтобы преодолеть этот специфический страх, я обычно советую пациенту не стремиться заснуть, но, наоборот, стараться оставаться бодр­ствующим как можно дольше. Иными словами, гиперинтенция (экстен­сивное стремление) заснуть, порождаемая антиципированной боязнью не заснуть, должна быть заменена парадоксальной интенцией — стремлени­ем не заснуть, вскоре за которым должен последовать сон.

Парадоксальная интенция эффективна при лечении обсессивных, компульсивных и фобических состояний, особенно в случаях, которые свя­заны с антиципированной тревогой. Кроме того, это быстродействующий те­рапевтический метод. Однако не следует думать, что такая быстрая терапия обязательно дает только временный терапевтический эффект. «Одно из наиболее обычных заблуждений ортодоксального фрейдизма, — пишет

¹ Боязнь бессонницы в большинстве случаев бывает обусловлена незнанием пациен­тами того факта, что организм сам себя обеспечивает минимальным количеством дей­ствительно необходимого сна.

Франкл В. [Логотерапия] 581

Эмиль А. Гутейл, — состоит в том, что устойчивость результатов считается соответствующей длительности терапии»¹. В моих списках есть, например, история болезни пациента, с которым проводилась парадоксальная ин­тенция более чем двадцать лет назад, и терапевтический эффект тем не менее сохраняется.

Наиболее замечательный факт состоит в том, что парадоксальная интенция не зависит от этиологической базы в каждом конкретном слу­чае. Это подтверждается высказыванием Эдит Вейскопф-Джельсон: «Хо­тя традиционная психотерапия настаивает, что терапевтические процеду­ры должны основываться на выявлении этиологии, возможно, что неко­торые причины могут обусловливать неврозы в течение раннего детства, и совершенно другие могут вызывать неврозы во взрослом периоде»².

То, что часто рассматривается в качестве причин неврозов, т.е. ком­плексы, конфликты и травмы, часто представляет собой скорее симптомы неврозов, нежели их причины. Риф, который выступает из воды во время отлива, определенно не является его причиной; скорее отлив обусловли­вает появление рифа. Таким образом, что такое меланхолия, если не оп­ределенного рода эмоциональный отлив? С другой стороны, чувство вины, которое, как правило, проявляется в «эндогенных депрессиях» (которые не следует смешивать с невротическими депрессиями), не является при­чиной этого специального типа депрессии. Справедливо обратное, так как этот эмоциональный отлив извлекает чувство вины на поверхность созна­ния, выдвигает его на передний план.

Что касается актуальной детерминации неврозов, то помимо кон­ституциональных факторов, соматических или психических по природе, такие механизмы обратной связи, как антиципированная тревога, по-ви­димому, являются главным патогенным фактором. Данный симптом вызывает фобическую реакцию, фобия усиливает симптом, а симптом в свою очередь усиливает фобию. Аналогичная цепочка событий, однако, может наблюдаться в случае обсессивно-компульсивных неврозов, когда пациент борется с мыслями, которые его преследуют³. Тем самым, одна­ко, он увеличивает силу их разрушительного действия, так как действие вызывает противодействие. Опять-таки идет процесс усиления симптома! С другой стороны, как только пациент перестает бороться с его обсессия-ми, а вместо этого, используя парадоксальную интенцию, трактует их иронически и высмеивает, порочный круг разрывается, а симптом осла­бевает и, наконец, атрофируется. В благоприятных случаях, когда отсут-

¹ Gutheile ЕЛ. // Amer. J. Psychother. 1956. Vol. 10. P. 134.

² Weisskopf-Joelson (Ed.). Some Comments on Viennese School of Psychiatry // J. Abnorm. Soc. Psychol. 1955. Vol. 51. P. 701.

³ Эта борьба мотивируется обычно страхом пациента, что его обсессии суть признаки неминуемого или даже актуального психоза; пациент не знает о том, что обсессивно- компульсивный невроз скорее иммунизирует его против психоза, нежели свидетельствует о его угрозе.