- •Тема 14. Развитие личности
- •Тема 14
- •10 Тема 14. Развитие личности
- •12 Тема 14. Развитие личности
- •16 Тема 14. Развитие личности
- •Тема 14. Развитие личности
- •20 Тема 14. Развитие личности
- •22 Тема 14. Развитие личности
- •24 Тема 14. Развитие личности
- •26 Тема 14. Развитие личности
- •28 Тема 14. Развитие личности
- •32 Тема 14. Развитие личности
- •34 Тема 14. Развитие личности
- •36 Тема 14. Развитие личности
- •Тема 14. Развитие личности
- •40 Тема 14. Развитие личности
- •42 Тема 14. Развитие личности
- •44 Тема 14. Развитие личности
- •46 Тема 14. Развитие личности
- •48 Тема 14. Развитие личности
- •50 Тема 14. Развитие личности
- •54 Тема 14. Развитие личности
- •56 Тема 14. Развитие личности
- •58 Тема 14. Развитие личности
- •60 Тема 14. Развитие личности
- •62 Тема 14. Развитие личности
- •64 Тема 14. Развитие личности
- •Тема 14. Развитие личности
- •1. Базисное доверие против базисного недоверия
- •2. Автономия
- •72 Тема 14. Развитие личности
- •3. Инициатива против чувства вины
- •4. Трудолюбие против чувства неполноценности
- •76 Тема 14. Развитие личности
- •5. Идентичность против смешения ролей
- •78 Тема 14. Развитие личности
- •6. Близость против изоляции
- •80 Тема 14. Развитие личности
- •7. Генеративность против стагнации
- •8. Целостность Эго против отчаяния
- •82 Тема 14. Развитие личности
- •86 Тема 14. Развитие личности
- •88 Тема 14. Развитие личности
- •90 Тема 14. Развитие личности
- •94 Тема 14. Развитие личности
- •96 Тема 14. Развитие личности
- •98 Тема 14. Развитие личности
- •102 Тема 14. Развитие личности
- •104 Тема 14. Развитие личности
- •106 Тема 14. Развитие личности
- •108 Тема 14. Развитие личности
- •110 Тема 14. Развитие личности
- •112 Тема 14. Развитие личности
- •116 Тема 14. Развитие личности
- •118 Тема 14. Развитие личности
- •120 Тема 14. Развитие личности
- •122 Тема 14. Развитие личности
- •124 Тема 14. Развитие личности
- •126 Тема 14. Развитие личности
- •128 Тема 14. Развитие личности
- •134 Тема 14. Развитие личности
- •136 Тема 14. Развитие личности
- •138 Тема 14. Развитие личности
- •140 Тема 14. Развитие личности
- •142 Тема 14. Развитие личности
- •146 Тема 14. Развитие личности
- •148 Тема 14. Развитие личности
- •150 Тема 14. Развитие личности
- •152 Тема 14. Развитие личности
- •154 Тема 14. Развитие личности
- •158 Тема 14. Развитие личности
- •160 Тема 14. Развитие личности
- •Тема 14. Развитие личности
- •164 Тема 14. Развитие личности
- •166 Тема 14. Развитие личности
- •168 Тема 14. Развитие личности
- •170 Тема 14. Развитие личности
- •172 Тема 14. Развитие личности
- •174 Тема 14. Развитие личности
- •176 Тема 14. Развитие личности
- •178 Тема 14. Развитие личности
- •180 Тема 14. Развитие личности
- •182 Тема 14. Развитие личности
- •184 Тема 14. Развитие личности
- •186 Тема 14. Развитие личности
- •188 Тема 14. Развитие личности
- •190 Тема 14. Развитие личности
- •192 Тема 14. Развитие личности
- •194 Тема 14. Развитие личности
- •196 Тема 14. Развитие личности
- •198 Тема 14. Развитие личности
- •200 Тема 14. Развитие личности
- •202 Тема 14. Развитие личности
- •204 Тема 14. Развитие личности
- •206 Тема 14. Развитие личности
- •208 Тема 14. Развитие личности
- •210 Тема 14. Развитие личности
- •212 Тема 14. Развитие личности
- •214 Тема 14. Развитие личности
- •216 Тема 14. Развитие личности
- •218 Тема 14. Развитие личности
- •220 Тема 14. Развитие личности
- •224 Тема 14. Развитие личности
- •226 Тема 14. Развитие личности
- •230 Тема 14. Развитие личности
- •234 Тема 14. Развитие личности
- •236 Тема 14. Развитие личности
- •238 Тема 14. Развитие личности
- •240 Тема 14. Развитие личности
- •242 Тема 14. Развитие личности
- •244 Тема 14. Развитие личности
- •246 Тема 14. Развитие личности
- •252 Тема 14. Развитие личности
- •254 Тема 14. Развитие личности
- •256 Тема 14. Развитие личности
- •258 Тема 14. Развитие личности
- •260 Тема 14. Развитие личности
- •262 Тема 14. Развитие личности
- •264 Тема 14. Развитие личности
- •266 Тема 14. Развитие личности
- •268 Тема 14. Развитие личности
- •270 Тема 14. Развитие личности
- •272 Тема 14. Развитие личности
- •274 Тема 14. Развитие личности
- •276 Тема 14. Развитие личности
- •278 Тема 14. Развитие личности
- •280 Тема 14. Развитие личности
- •282 Тема 14. Развитие личности
- •284 Тема 14. Развитие личности
- •286 Тема 14. Развитие личности
- •288 Тема 14. Развитие личности
- •290 Тема 14. Развитие личности
- •292 Тема 14. Развитие личности
- •294 Тема 14. Развитие личности
- •298 Тема 14. Развитие личности
- •300 Тема 14. Развитие личности
- •Тема 14. Развитие личности
- •308 Тема 14. Развитие личности
- •310 Тема 14. Развитие личности
- •312 Тема 14. Развитие личности
- •314 Тема 14. Развитие личности
- •316 Тема 14. Развитие личности
- •Тема 14. Развитие личности
- •320 Тема 14. Развитие личности
- •322 Тема 14. Развитие личности
- •324 Тема 14. Развитие личности
- •328 Тема 14. Развитие личности
- •332 Тема 14. Развитие личности
- •334 Тема 14. Развитие личности
- •336 Тема 14. Развитие личности
- •338 Тема 14. Развитие личности
- •340 Тема 14. Развитие личности
- •342 Тема 14. Развитие личности
- •344 Тема 14. Развитие личности
- •346 Тема 14. Развитие личности
- •348 Тема 14. Развитие личности
- •352 Тема 14. Развитие личности
- •354 Тема 14. Развитие личности
- •356 Тема 14. Развитие личности
- •358 Тема 14. Развитие личности
- •360 Тема 14. Развитие личности
- •362 Тема 14. Развитие личности
- •364 Тема 14. Развитие личности
- •366 Тема 14. Развитие личности
- •368 Тема 14. Развитие личности
- •370 Тема 14. Развитие личности
- •372 Тема 14. Развитие личности
- •374 Тема 14. Развитие личности
- •376 Тема 14. Развитие личности
- •380 Тема 14. Развитие личности
- •382 Тема 14. Развитие личности
- •384 Тема 14. Развитие личности
- •386 Тема 14. Развитие личности
- •388 Тема 14. Развитие личности
- •390 Тема 14. Развитие личности
- •396 Тема 14. Развитие личности
- •398 Тема 14. Развитие личности
- •400 Тема 14. Развитие личности
- •402 Тема 14. Развитие личности
- •404 Тема 14. Развитие личности
- •406 Тема 14. Развитие личности
- •408 Тема 14. Развитие личности
- •410 Тема 14. Развитие личности
- •412 Тема 14. Развитие личности
- •414 Тема 14. Развитие личности
- •416 Тема 14. Развитие личности
- •420 Тема 14. Развитие личности
- •424 Тема 14. Развитие личности
- •426 Тема 14. Развитие личности
- •428 Тема 14. Развитие личности
- •430 Тема 14. Развитие личности
- •432 Тема 14. Развитие личности
- •434 Тема 14. Развитие личности
- •436 Тема 14. Развитие личности
- •438 Тема 14. Развитие личности
- •440 Тема 14. Развитие личности
- •442 Тема 14. Развитие личности
- •444 Тема 14. Развитие личности
- •446 Тема 14. Развитие личности
- •448 Тема 14. Развитие личности
- •450 Тема 14. Развитие личности
- •452 Тема 14. Развитие личности
- •454 Тема 14. Развитие личности
- •456 Тема 14. Развитие личности
- •458 Тема 14. Развитие личности
- •460 Тема 14. Развитие личности
- •464 Тема 14. Развитие личности
- •468 Тема 14. Развитие личности
- •470 Тема 14. Развитие личности
- •472 Тема 14. Развитие личности
- •474 Тема 14. Развитие личности
- •476 Тема 14. Развитие личности
- •480 Тема 14. Развитие личности
- •482 Тема 14. Развитие личности
- •484 Тема 14. Развитие личности
- •486 Тема 14. Развитие личности
- •488 Тема 14. Развитие личности
- •490 Тема 14. Развитие личности
- •492 Тема 14. Развитие личности
- •494 Тема 14. Развитие личности
- •496 Тема 14. Развитие личности
- •498 Тема 14. Развитие личности
- •500 Тема 14. Развитие личности
- •502 Тема 14. Развитие личности
- •504 Тема 14. Развитие личности
- •506 Тема 14. Развитие личности
- •508 Тема 14. Развитие личности
- •510 Тема 14. Развитие личности
- •512 Тема 14. Развитие личности
- •1. Основания Гештальтпсихология
- •518 Тема 14. Развитие личности
- •520 Тема 14. Развитие личности
- •2. Невротические механизмы Рождение невроза
- •524 Тема 14. Развитие личности
- •526 Тема 14. Развитие личности
- •528 Тема 14. Развитие личности
- •530 Тема 14. Развитие личности
- •532 Тема 14. Развитие личности
- •3. Невротик и терапевт
- •534 Тема 14. Развитие личности
- •4. Здесь и теперь
- •536 Тема 14. Развитие личности
- •538 Тема 14. Развитие личности
- •5. Очистка луковицы
- •540 Тема 14. Развитие личности
- •6. Челночное движение, психодрама и замешательство
- •542 Тема 14. Развитие личности
- •544 Тема 14. Развитие личности
- •548 Тема 14. Развитие личности
- •550 Тема 14. Развитие личности
- •552 Тема 14. Развитие личности
- •556 Тема 14. Развитие личности
- •558 Тема 14. Развитие личности
- •560 Тема 14. Развитие личности
- •562 Тема 14. Развитие личности
- •566 Тема 14. Развитие личности
- •568 Тема 14. Развитие личности
- •570 Тема 14. Развитие личности
- •572 Тема 14. Развитие личности
- •574 Тема 14. Развитие личности
- •576 Тема 14. Развитие личности
- •578 Тема 14. Развитие личности
- •580 Тема 14. Развитие личности
- •582 Тема 14. Развитие личности
- •584 Тема 14. Развитие личности
- •586 Тема 14. Развитие личности
- •588 Тема 14. Развитие личности
- •590 Тема 14. Развитие личности
- •592 Тема 14. Развитие личности
- •594 Тема 14. Развитие личности
- •596 Тема 14. Развитие личности
- •598 Тема 14. Развитие личности
- •600 Тема 14. Развитие личности
- •602 Тема 14. Развитие личности
- •604 Тема 14. Развитие личности
- •606 Тема 14. Развитие личности
- •113191 Г. Москва, 4-й Рощинский проезд, д. 9 а
- •163002 Архангельск, пр. Новгородский, 32.
606 Тема 14. Развитие личности
б ыли разработаны критерии приемлемого лечения депрессии. Они предусматривали, что лучшим лечением больных депрессией является сочетание медикаментозного лечения и психотерапии. Изолированно психотерапия может применяться только в легких случаях и только если улучшение достигается очень быстро, иначе должно быть назначено лечение антидепрессантами1. Аналогичные стандарты — правда, немного более мягкие в отношении психотерапии — были затем приняты как Американские правительственные руководящие принципы здравоохранения2. Эти стандарты разработаны для регулирования деятельности всех практикующих врачей; сейчас разрабатываются стандарты и в отношении других заболеваний.
Зная эти юридические и экономические факторы, большинство психотерапевтов сегодня редко предлагают пациентам долгосрочную психоаналитическую или гуманистическую терапию. Вместо этого они стараются разработать лечение, которое сработает быстро и наверняка. Содержание психотерапии сегодня — это не только ее теоретическая основа, но и прагматическое беспокойство о стоимости и целесообразности. Часто курс лечения состоит из коротких сеансов (посвященных, например, таким проблемам, как совладание со стрессом) и ограниченной по времени поведенческой терапии8.
Век терапии
Прошло уже более ста лет с тех пор, как Крафт-Эббинг открыл, что прогрессирующий паралич вызывается сифилисом, и со времени классического изучения истерии Фрейдом и Брейером. Что мы можем сказать сегодня о лечении психических расстройств?
Начнем с психотерапии. Нет никаких сомнений в том, что психотерапия обладает рядом серьезных достоинств. Она помогает людям обрести кого-то, кому они могут довериться, кто дает советы относительно беспокоящих вопросов, кто слушает их и вселяет надежду на улучшение. Критики могут возразить, что подобные результаты — лишь отражение эффекта плацебо или чего-то в этом роде. Согласно этой точке зрения, положитель-
1 См.: American Psychiatric Association. Practice guidelines for major depressive disorder in adults // American Journal of Psychiatry. 1993. 150 (Supplement). P. 1-26.
2 См.: Depression Guideline Panel. Clinical Practice Guideline Number 5: Depression in primacy care. 2: Treatment of major depression. AHCPR publication 93-0551. Rockville, Md.: U. S. Dept. of Health and Human Services, Agency for Health Care Policy and Research. 1993; Persons J.B., Thase M.E., Crist-Christoph P. The role of psychotherapy in the treatment of depression: Review of two practice guidelines // Archives of General Psychiatry. 1996. 53. P. 283-290.
8 См.: Vandenbos G.R., Cummings NA., DeLeon P.H. A century of psychotherapy: Economic and environmental influences // Freedheim D.K. (Ed.). History of psychotherapy. Washington, D. C: American Psychological Association, 1992.
Глейтман Г., ФридлунА А, РайсбергД. Оценка эффективности терапии 607
н ый эффект достигается не вследствие применения специфического психотерапевтического метода; он вполне может быть достигнут мудрой тетушкой, понимающим семейным врачом или священнослужителем.
Даже если все это так, к делу это не относится. Мудрые тетушки сегодня — большой дефицит. Большие семьи, в которых тети, дяди, племянники, племянницы и бабушки живут рядом, уже давно в прошлом. То же относится и к семейным врачам, которые фактически сошли со сцены. Сегодня люди очень редко обращаются к служителям церкви как к пожизненному доверенному лицу. Все это предполагает, что психотерапия появилась для того, чтобы заполнить социальный вакуум. Конечно, многие психотерапевтические эффекты сродни эффекту плацебо, но это лучше, чем ничего. И в настоящее время психотерапевты официально имеют право их применять.
Но психотерапия — это нечто гораздо большее, чем эффект плацебо. Помимо этого эффекта, есть ряд психотерапевтических методов, вызывающих улучшение (к сожалению, гораздо реже — полное излечение). Специфические компоненты, обеспечивающие этот процесс, пока окончательно не выявлены, но, вероятнее всего, они включают в себя эмоциональную разрядку, межличностное научение и инсайты — все, что возникает в процессе психотерапевтической сессии и определенным образом ассоциируется с жизненным опытом пациента.
А что можно сказать о биологическом лечении? Здесь прогресс налицо. Антипсихотические средства помогают при лечении наиболее тяжелых проявлений шизофрении. Антидепрессанты и антиманиакальные препараты (а где возможно, ЭСТ) весьма эффективны при лечении больных с перепадами настроения, а анксиолитики — при лечении больных, страдающих от тревоги. Эти успехи, безусловно, еще далеки от полного триумфа. Лекарства начинают действовать не сразу, и у каждого из них есть побочные эффекты. Но никто не будет спорить с тем, что за столетие мы далеко продвинулись.
Насколько далеко? Как всегда, это зависит от точки отсчета. Если сравнивать современное лечение с лечением времен Американской гражданской войны, когда Бенджамин Раш окунал своих пациентов в ледяную воду или вращал их, пока они не теряли сознание, то, конечно же, мы проделали долгий путь. Но если мы смотрим вперед, в некоторый диагностический справочник будущего, в котором остались шизофрения, тревожные расстройства, нарушения настроения, а также все остальные расстройства, перечисленные в DSM-IV, где каждому аккуратно подобрана соответствующая терапия, мы должны признать, что намного более длинный путь нам еще предстоит пройти. И все-таки, оценивая наш прогресс за последние сто лет, нам есть что отпраздновать.
ОБЩАЯ ПСИХОЛОГИЯ
Тексты
В трех томах Том 2
Субъект деятельности
Книга 3
Редактор М.И. Черкасская Оформление обложки и верстка О.В. Кокоревой
УМК «Психология»
121069 г. Москва, Трубниковский пер., д. 22 стр. 2. Тел. (095)746-02-39, тел./факс (095)952-45-90
E-mail: collect@mail.ru. Лицензия № 00451 от 15 ноября 1999 г.
Московский психолого-социальный институт